病例資料如下：

患者男 38歲，工人，因右下腹痛痛不適30小時(shí)入院；既往有慢性乙肝病史（小三陽(yáng)）十年，未抗病毒治療，肝功能基本正常。門(mén)診資料: 武漢漢陽(yáng)醫(yī)院行血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比率增高，尿常規(guī)未見(jiàn)明顯異常，腹部彩超考慮闌尾炎。 

診斷: 急性闌尾炎 

診斷依據(jù):1. 右下腹痛痛不適半天；2.查體：腹平，肝脾肋下未及，未觸及包塊，右下腹肌稍緊張，壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。3.輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比率增高，尿常規(guī)未見(jiàn)明顯異常，腹部彩超考慮闌尾炎。

因患者在旅途中發(fā)病，為鐵路乘務(wù)員和120就近送至我院，凌晨急診在全麻下行LA（腔鏡下闌尾切除術(shù)），麻醉手術(shù)都很順利，術(shù)畢主刀醫(yī)生將切除的闌尾給患者家屬看過(guò)后隨手放在器械臺(tái)上，麻醉忙著催醒病人以及拔管事宜，患者出室。護(hù)士清理手術(shù)間清洗器械等。

晨會(huì)交班完畢，護(hù)士長(zhǎng)問(wèn)了夜班護(hù)士一句：切下來(lái)的標(biāo)本登記沒(méi)？

夜班護(hù)士突然大叫一聲：哎呀，我忘記了，標(biāo)本扔在垃圾桶了！一時(shí)間大家都目瞪口呆。

一行人急奔急診手術(shù)間，垃圾桶空空如也，已經(jīng)被倒空并被置換新的醫(yī)療廢物垃圾袋了。

啟動(dòng)手術(shù)室標(biāo)本遺失應(yīng)急預(yù)案吧，這個(gè)患者是外地人，鐵路上送來(lái)的，出了這樣的事對(duì)我院聲譽(yù)極不利，我先報(bào)告護(hù)理部，你們先帶人去尋找標(biāo)本，越快越好，一定要在垃圾清運(yùn)車(chē)走之前找到標(biāo)本。護(hù)士長(zhǎng)斬釘截鐵地說(shuō)。

找到衛(wèi)生員，她指出了倒垃圾的地點(diǎn)，可是醫(yī)院的垃圾廢物袋都一個(gè)樣，也不知道哪一袋是急診手術(shù)間的??！

情況緊急，護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部后立即戴好雙層手套帶著衛(wèi)生員和護(hù)士們?nèi)ダ褜ふ襾G棄的闌尾標(biāo)本。

時(shí)間一分一秒地過(guò)去，她們已經(jīng)翻找了幾處如山的垃圾堆了。突然，夜班護(hù)士小劉大叫一聲：我找到了護(hù)士長(zhǎng)我找到了……看著臉像花貓的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士姐妹們，小劉泣不成聲……

后來(lái)小劉在科室做了檢討，醫(yī)院還給了個(gè)警告處分，雖然小劉才入職不久，但是違反制度就是違反了，護(hù)士長(zhǎng)罰小劉抄并背誦手術(shù)室標(biāo)本管理制度和手術(shù)室標(biāo)本遺失應(yīng)急預(yù)案程序。小劉背得可認(rèn)真了。

附如下：

手術(shù)室標(biāo)本管理制度

1、凡在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手術(shù)時(shí)取下的組織、器官或與患者疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本。

2、無(wú)病理價(jià)值和保留價(jià)值的組織、器官、肢體等均應(yīng)讓家屬看后并做好手術(shù)標(biāo)本的登記，然后將其用標(biāo)本固定液固定，派專(zhuān)人送到殯儀館燒毀。對(duì)無(wú)病理檢查價(jià)值的體內(nèi)異物、內(nèi)固定物等，讓患者家屬看后做好登記并按醫(yī)療廢棄物處理。

3、洗手護(hù)士負(fù)責(zé)妥善保管術(shù)中切下的標(biāo)本，術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后，由手術(shù)醫(yī)生用標(biāo)本固定液固定，放入標(biāo)本存放柜內(nèi)并做好登記。特殊感染標(biāo)本應(yīng)有標(biāo)記，標(biāo)識(shí)醒目。

4、每日下午由手術(shù)室護(hù)士將標(biāo)本登記，病理檢查單及標(biāo)本袋上標(biāo)簽逐一核對(duì)無(wú)誤后由手術(shù)室標(biāo)本送檢人員送往病理科，與病理科醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)并簽字。

5、手術(shù)過(guò)程中需要做細(xì)菌培養(yǎng)、涂片者應(yīng)事先開(kāi)好化驗(yàn)單并記賬，標(biāo)本取下后應(yīng)立即送檢。

6、手術(shù)標(biāo)本需放入帶鎖的存放柜內(nèi)，家屬看標(biāo)本時(shí)不可帶出手術(shù)室，嚴(yán)禁有實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生或其他人代為固定、存放、代送標(biāo)本，防止標(biāo)本遺失。


手術(shù)室標(biāo)本遺失應(yīng)急預(yù)案及程序

1,、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，懂得標(biāo)本的重要性。

2、洗手護(hù)士作為每例標(biāo)本的保管者，如沒(méi)有洗手護(hù)士，巡回護(hù)士代替之。

3、標(biāo)本切下后應(yīng)放置在器械臺(tái)固定位置，如需送冰凍快速切片者，立即交由巡回護(hù)士登記并送病理科/4、洗手護(hù)士手術(shù)結(jié)束后應(yīng)妥善固定標(biāo)本并登記。

4、送病檢科。

5、標(biāo)本如有遺失應(yīng)立即尋找。

6、立即通知醫(yī)生，采取補(bǔ)救措施。

7、當(dāng)事人立即通知護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。