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哮喘中醫(yī)辨證施治

2012-03-07 19:23 閱讀:4972 來源:遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 哮喘病在呼吸系統(tǒng)疾病中占很大比重,尤其老人居多。如老慢氣(包括哮喘),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癥治療以消炎、定喘為主。祖國醫(yī)學(xué)則以辨證施治為主,二者都取得了較好療效。 1臨床資料 典型病例:患者女,69歲,宿哮20余年,沉痼之病,時(shí)輕時(shí)重,發(fā)病多因驚憂或受寒等

    哮喘病在呼吸系統(tǒng)疾病中占很大比重,尤其老人居多。如“老慢氣(包括哮喘)”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癥治療以消炎、定喘為主。祖國醫(yī)學(xué)則以辨證施治為主,二者都取得了較好療效。

    1臨床資料

    典型病例:患者女,69歲,宿哮20余年,沉痼之病,時(shí)輕時(shí)重,發(fā)病多因驚憂或受寒等原因而誘發(fā)。

    癥見:虛熱,咳嗽,喘促無汗頭身痛,舌質(zhì)紅,脈數(shù)。

    2治療方法與結(jié)果

    方則:麻黃湯,解表止嗽平喘。

    熱退汗出,但哮喘氣急動(dòng)則尤甚,畏寒肢冷,小便頻數(shù),舌淡口和,脈沉緩無力。

    原由久發(fā)不已,肺虛日久傷腎。

    治則:補(bǔ)腎益氣,用金匱腎氣丸連服1個(gè)月,喘平氣復(fù),復(fù)用六味地黃丸連服1個(gè)月補(bǔ)腎陰,附子、肉桂以溫腎陽使陽歸于陰,腎氣得以固藏,喘息平復(fù)。

    3討論

    3.1“哮喘”是指癥狀而言,其中包括多種疾病如:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“支氣管哮喘”、老年慢性氣管炎、肺氣腫等疾病。臨床上運(yùn)用祖國醫(yī)學(xué)理論辯證、治療,取得了較好療效。

    “哮喘”癥在祖國歷代醫(yī)學(xué)上皆有記載。兩千年前內(nèi)經(jīng)素問臟氣法論說:“肺病者喘咳氣逆肩皆痛汗出”,漢代的傷安論和金匱兩書中也記載“喘咳上氣喘息有聲”;“喘而脅祛滿”;“咳逆倚息不得臥”及喉中作水雞聲等論述。至現(xiàn)代對(duì)哮喘的原因及癥狀觀察得更細(xì)致,如醫(yī)學(xué)入門說:“呼吸氣促者謂之喘,喉中有聲者為之哮。”醫(yī)學(xué)正傳說:“喘促喉中作水雞聲者謂之哮,氣促而連續(xù)不能以患者謂之喘。”醫(yī)案必讀曰:“哮證似喘而非,呼吸有聲,嗚呷不已。

    3.2病因可分為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三種。

    (1)內(nèi)因主要由肺、脾、腎三臟的生理功能失調(diào)所致。肺虛:則衛(wèi)外不固,容易感受外邪所致;脾弱:則運(yùn)化失職,痰濕聚液成痰;腎虧:則命門火衰,水泛為痰,攝納無權(quán),動(dòng)即氣喘。

    (2)外因由六謠之邪所致。氣候變化等因素,如素問太陰,陽明論說:”犯賊風(fēng)虛邪陽受之?陽受之則入六腑,入六腑則身熱不時(shí)臥,上為喘呼“。朱丹溪說:”調(diào)攝失宜,為風(fēng)寒暑濕邪氣相干,則肺氣脹滿,發(fā)而為喘。“他不僅提出氣喘發(fā)作因素為外都,且更說明喘的發(fā)作不分季節(jié)。

    (3)不內(nèi)外因?yàn)轱嬍硠诰?。素問生氣通天論說:”味過于甘,心氣喘滿。“說明由飲食因素而引起的氣喘,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為對(duì)某種食物過敏者吃后就可能引起氣喘發(fā)作,有人則因身體勞倦而發(fā)病與古人說:”動(dòng)作用力遂使脈氣不和而喘“是一致的。

    3.3辯證

    主要按八綱辯證:陰陽、寒熱、表里、虛實(shí),表實(shí)也屬陽,里寒虛屬陰,但實(shí)與熱,虛與寒仔細(xì)分亦各有不同之處。

    (1)實(shí)與熱型屬陽

    主癥:氣勝胸悶,喘急,哮高,痰多,喉中有聲,身熱,便鞭,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)等。景岳全書說:”實(shí)喘者有邪,邪氣實(shí)也,氣長而有余,胸脹氣粗,聲高息涌,膨膨然若不容“。

   (2)虛與實(shí)型屬陰

    主癥:惡寒、痰吐血沫、精神不振、面色蒼白,唇淡、脈沉細(xì)動(dòng),或脈強(qiáng)細(xì),苔血膩或舌質(zhì)紅,甚則稍動(dòng)即喘難已血制,古人所說:”虛者氣去身涼,冷痰如冰。“

    祖國醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說是以五行來說明它們的某些生理功能與病理變化,它們彼此之間有相互制約的關(guān)系,如:肺屬金,肝屬木,按正常關(guān)系是金克木,但木能生火,因此在肝木過旺而生火太過時(shí)反可使肺金受累,如:肝膽氣勝的疾患可使肺陰消耗而致肺病,即所謂”木火成金“,又如:脾胃和腎臟有病也可連及肺,因脾胃屬土,土為金母,脾胃運(yùn)化失職時(shí),除了脾虛不能勝濕的病變外,亦可使肺氣虛弱,稱為”母疾及子“。肺主出氣,腎主納氣,肺有病出氣不利可成喘。腎虛而不能納氣升降失常,氣道上脫亦能發(fā)生喘。綜上所述可以看出,哮喘的病理非單純?yōu)榉问懿。c其它臟腑皆有關(guān)系,體現(xiàn)了人體是一個(gè)有機(jī)的整體。

    作者:李志宏


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