皮炎與濕疹是一組常見的皮膚病。皮炎與濕疹這二個名稱間沒有明確的界定，可以通用。

    濕疹的病因尚不很清楚，可能是由人體內部和外部多種因素相互作用引起的一類過敏性皮膚炎癥性疾病。按病期可分為急性、亞急性和慢性三期。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹和水皰，抓破后有糜爛、滲液。亞急性濕疹水皰和滲液減少，出現(xiàn)結痂和脫屑。慢性濕疹以皮膚肥厚、粗糙呈苔蘚樣變?yōu)橹?。特應性皮炎是一種特殊類型的濕疹，舊稱異位性皮炎，發(fā)病與遺傳有關。該病分嬰幼兒期，兒童期及成人期。

    接觸性皮炎是皮膚、黏膜接觸某些外源性物質引起的炎癥反應。長期接觸致敏物可引起慢性接觸性皮炎，呈慢性濕疹改變。如果因接觸酸堿等引起灼傷，稱為原發(fā)刺激性接觸性皮炎，應立即用大量凈水沖洗。有條件者再用弱酸中和強堿、弱堿中和強酸。如果因變態(tài)反應所致，稱過敏性接觸性皮炎，臨床所見接觸性皮炎大多屬于此類。

    神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。好發(fā)于中老年人的頸、上瞼、肘、骶、陰肛等處，該病慢性經過，典型皮損呈苔蘚樣變，表面皮溝加深、革化肥厚。

    脂溢性皮炎是發(fā)生在皮脂溢出基礎上的一種慢性皮膚炎癥。目前認為與糠秕馬拉色菌感染有密切關系。好發(fā)于頭皮、面、背、腋窩和陰部等處。皮疹表現(xiàn)為黃紅色斑片，伴油膩性鱗屑，自覺瘙癢。

    皮炎濕疹的治療：首先應尋找原因，并盡量避免。應注意勞逸結合，睡眠充足。多吃蔬菜，保持大便通暢。忌辛辣刺激食物和酒類。有些食物可加重皮損，應留意并避免食用。含油的堅果也不宜多吃。洗澡不宜用過熱的水，忌熱水燙洗，不宜用對皮膚有刺激作用的肥皂或沐浴露等。洗浴后應外搽潤膚藥或保濕藥，以保持皮膚的潤澤?；颊邞M量避免搔抓。貼身的衣、被最好用棉制品，不宜過暖。

    瘙癢嚴重者可內服傳統(tǒng)抗組胺藥物如苯海拉明、氯苯那敏等或抗焦慮藥物如多塞平等。除非有明確病因，如急性接觸性皮炎，可系統(tǒng)使用糖皮質激素，否則皮炎濕疹患者應盡量避免系統(tǒng)應用糖皮質激素。對嚴重、泛發(fā)或經一般治療無效的濕疹患者，可能需要應用免疫抑制藥物，如短期口服中、小劑量的糖皮質激素，應請皮膚科?？漆t(yī)生診治，并在病情緩解后逐漸減量。也可采用紫外光治療。

    外用糖皮質激素制劑是治療皮炎濕疹的主要藥物。應根據(jù)患者年齡、發(fā)生部位、皮疹類型及皮損局部有無感染等選擇合適的種類和劑型。急性濕疹僅有紅斑丘疹者，可外用中、弱效糖皮質激素制劑，配合爐甘石洗劑消腫止癢。有糜爛滲出者，先采用冷濕敷，如采用0.9%氯化鈉溶液、3%硼酸液；糜爛滲出伴有感染者，可用0.02%高錳酸鉀溶液、0.05%黃連素溶液等作冷濕敷，面積廣泛者則需分布位進行冷濕敷。濕敷后外用氧化鋅糊劑，并與糖皮質激素制劑交替使用。慢性濕疹皮損肥厚、苔蘚樣變明顯者，可選用中、強效糖皮質激素軟膏或硬膏，也可用焦油類軟膏如黑豆餾油軟膏及魚石脂軟膏與外用糖皮質激素制劑交替使用。瘙癢嚴重者可用多塞平乳膏等止癢劑。

    皮炎濕疹合并細菌感染的，可使用含有抗生素的糖皮質急速外用制劑?？咕幬锊灰碎L期使用，以免引起抗生素耐藥。間擦部位的濕疹常合并念珠菌或真菌感染，可外用含真菌藥物的糖皮質激素制劑。濕疹繼發(fā)感染面積較大者可酌情系統(tǒng)使用抗生素。脂溢性皮炎的發(fā)病與糠秕馬拉色菌有密切關系，頭皮脂溢性皮炎可選用含焦油、硫化硒或酮康唑的外用洗劑洗頭，面部的皮損可用硫黃軟膏或抗真菌外用制劑如酮康唑、咪康唑或聯(lián)苯芐唑乳膏等。

    鈣調磷酸酶抑制劑如0.03%或0.1%他克莫司或1%匹美莫司軟膏適于外用糖皮質激素制劑療效差或副反應大的濕疹及特應性皮炎患者，尤其是面部及皺褶部位的皮損。

    濕疹、特應性皮炎患者皮膚干燥者，可外用10%尿素軟膏等保濕藥、潤膚藥，使皮膚保持潤澤，這對鞏固及維持療效、預防復發(fā)是很重要的。