1．傳統(tǒng)ATS藥物濫用的危害

    傳統(tǒng)ATS藥物中以MA即**濫用最為廣泛。通常認(rèn)為，**屬于軟性***，其成癮潛力和濫用危害遠(yuǎn)不如**。實(shí)際上，凡長(zhǎng)期濫用或一次濫用過(guò)量對(duì)健康均有影響，對(duì)此不容忽視，對(duì)健康的危害與濫用的途徑、頻率和劑量以及***中摻雜的毒性成分關(guān)系密切。

    濫用**最嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致異常的精神狀態(tài)，形成精神障礙，如躁狂和抑郁，幻覺(jué)和妄想，重度的具有明顯的暴力傷害傾向。濫用**還可形成包括精神錯(cuò)亂等，***者服用后倍感興奮，在強(qiáng)烈的節(jié)奏下可起舞4-5小時(shí)。長(zhǎng)時(shí)間的搖擺之后易產(chǎn)生脫水、猝死等嚴(yán)重后果。急性毒性反應(yīng)一般是出現(xiàn)興奮、不安、強(qiáng)迫性癥狀，產(chǎn)生以頭部為中心的病態(tài)運(yùn)動(dòng)。吸食**在生理上的損害包括胸痛、心肌梗塞、心肌病、高血壓、顱內(nèi)出血、心律失常以及猝死。**對(duì)人體的肺臟、肝臟、骨骼肌均有明顯的損害作用。

    MA中毒后的急性作用需2～3天才能消失，中毒后主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和心血管效應(yīng)。中毒后除采取常規(guī)洗胃、導(dǎo)瀉、利尿等措施外，還可使用氟哌定醇或安定有效對(duì)抗MA引起的中樞癥狀。氟哌定醇推薦起始劑量為2.5～5.0mg，根據(jù)臨床情況加以調(diào)整。同時(shí)使用酚妥拉明或硝普鈉對(duì)MA誘導(dǎo)的高血壓危像有效。氯丙嗪lmg／公斤，4～6h肌注一次，也可控制高血壓。氟哌定醇的鎮(zhèn)靜作用也有利于血壓穩(wěn)定。急救時(shí)還可使用鈣拮抗劑。

    2．歡樂(lè)型**類**的危害

    MDMA是當(dāng)前歡樂(lè)型ATS的代表物質(zhì)。MDMA具備ATS的興奮性兼有致幻作用，故也稱為致幻型**類**。MDMA在國(guó)外為各大城市舞廳或?qū)W院狂歡舞會(huì)上廣泛為使用的***。近年已出現(xiàn)在我國(guó)的一些城市，稱作“**”。“**”自1996年流人深圳以來(lái)，國(guó)內(nèi)各大城市濫用“**”的現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。有人誤認(rèn)為“**”不是***，不會(huì)成癮，為了追求**，個(gè)別青年人甚至把服用**當(dāng)作時(shí)尚?？墒聦?shí)上，“**”比**還毒，我國(guó)把販賣50克**與50克“**”定為同等犯罪。

    MDMA的心理與生理效應(yīng)

    (1)心理上，MDMA濫用后產(chǎn)生親近感和界限性自我意識(shí)降低，因而增強(qiáng)社會(huì)交往與情感溝通，減少心理防御。此外在視覺(jué)感知和時(shí)間感知上也有所改變。

    (2)生理上，MDMA濫用者可出現(xiàn)活動(dòng)過(guò)度，情感沖動(dòng)，**亢進(jìn)，嗜舞，食欲下降，睡眠減少，從事勞動(dòng) 的意愿淡薄，勞動(dòng)能力下降。

    MDMA的急性中毒與濫用后的不良后果。

    (1)急劇中毒 由過(guò)量濫用至300～400mg引起。通常開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)昏頭痛，心悸，焦慮不安，易激動(dòng)，繼 而產(chǎn)生高血壓危象。還可表現(xiàn)為譫妄、狂躁，感覺(jué)異常，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，高熱驚厥。經(jīng)過(guò)一階段興奮癥狀后轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸淺表以至衰竭。心血管系統(tǒng)有顯著高血壓或血壓偏低、快速性心律失常，甚至?xí)炟屎脱h(huán)衰竭?？刹l(fā)腦出血、心絞痛或心肌梗死、腸系膜缺血、骨骼肌溶解、急性腎功能衰竭。極重者可出現(xiàn)驚厥和循環(huán)衰竭。

    (2)中低劑量的中毒表現(xiàn) 濫用的劑量往往從50—150mg開(kāi)始，在這個(gè)用量范圍內(nèi)如用量偏高，濫用者便有情緒緊張、心理紊亂、頭痛、抑郁、失眠、焦慮、心悸、震顫、面紅、多汗、瞳孔擴(kuò)大、腱反射亢進(jìn)。一次使用MDMA達(dá)250—300mg時(shí)易出現(xiàn)視覺(jué)扭曲；還可出現(xiàn)短暫的情緒變化，由愉悅的心態(tài)轉(zhuǎn)為沮喪乏味或沉悶抑郁。

    (3)持續(xù)監(jiān)用高劑量的中毒表現(xiàn) 長(zhǎng)期濫用本藥，可導(dǎo)致**性精神病，表現(xiàn)為精神激動(dòng)、幻聽(tīng)、幻視及類偏執(zhí)狂妄想等，也有惡心、嘔吐和腹瀉等副反應(yīng)，消瘦明顯，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的體溫升高，心血管功能障礙、黃疸及抽搐。

    MDMA中毒的治療

    (1)中小劑量中毒僅表現(xiàn)短暫性心理障礙，此時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)移至適當(dāng)場(chǎng)地，找人陪伴給予心理支持。中度中毒出現(xiàn)煩躁，激動(dòng)與心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止沖動(dòng)，及時(shí)給予**5～10mg吞服，或緩慢滴注心得安0.5～1.0mg(每分鐘不>lmg)，最高用量不>6mg。出現(xiàn)偏執(zhí)狀態(tài)可給予氟**醇5mg肌注，每日兩次，或**每日40mg。

    (2)重度中毒出現(xiàn)腎上腺能危象時(shí)可口服心得安，每4—6h服40～60mg，達(dá)到脈搏<90次／min為止，出現(xiàn)中毒性精神病時(shí)可系統(tǒng)進(jìn)行氟**醇治療，2～5mg，肌注，1次／4～6h，但應(yīng)防止癲癇發(fā)作。因各種**類化合物與氟**醇皆可降低癲癇閾值。