醫(yī)案：郝某，女，53歲，農(nóng)民，廊坊市香河縣人。主因面色萎黃、乏力2月余，加重伴皮膚瘀點瘀斑半月，于2015年07月17日就診，收入院。

首診：面色萎黃，唇甲色淡，頭暈乏力，肌膚不澤，低熱盜汗，手足心熱，心煩口渴，兩目干澀，眩暈乏力，失眠多夢，便干尿黃。舌淡，邊尖紅，少苔。脈弦數(shù)，沉取陽（寸）脈無力，尺弦細數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：WBC1.8×109/L，血紅蛋白67g/L，血小板13×109/L，網(wǎng)織紅細胞比例0.2%。骨髓形態(tài)、骨髓活檢、染色體檢查等符合骨髓增生異常綜合征診斷。

中醫(yī)診斷：髓毒勞(氣虛于上相火妄動于下)西醫(yī)診斷：骨髓增生異常綜合征。治療原則：益氣升陽，滋陰降火，填精益髓。方藥補中益氣湯合理陰煎加減：黨參10克、生黃芪30克、補骨脂10克、仙鶴草20克、白術10克、當歸15克、柴胡6克、升麻5克、熟地30克、干姜3克、肉桂3克、山芋肉30克、生龍骨30克、生牡蠣30克、阿膠10（烊化）、三七粉3克沖服。水煎服，日一劑。同時聯(lián)合應用環(huán)孢菌素、十一酸睪酮膠丸，以及血小板、懸浮紅細胞輸注等支持治療。

服上方15劑后，患者癥狀即有好轉，皮膚紫癜消失；30劑后脫離輸血，血紅蛋白、血小板逐步上升。其后以上方合滋陰濟陽之品調理，治療三月時，復查血常規(guī)：WBC3.3×109/L，血紅蛋白102g/L，血小板78×109/L，網(wǎng)織紅細胞比例0.5%。2016年7月，全血正常持續(xù)三個月時復查骨髓形態(tài)、骨髓活檢等示骨髓造血功能基本正常，逐漸減停西藥，中藥維持恢復良好。

按：臨床上應當把脈的變動看成一個整體，而不應該只是孤立地、靜態(tài)地看待不同脈位表象所對應的某臟某腑的病變，這也是對于中醫(yī)整體觀最好的詮釋和補充。陰陽脈診，即把脈的三部九候作為一個整體來看待，以分辨諸臟腑之間的相互影響、相互聯(lián)系以及相互傳變。其中有尺脈變化而后寸脈變化的;有寸脈變化而后尺脈變化的;也有陰陽脈各自變化不相因果的。陰陽脈診是李士懋老平脈辨證思辨體系的重要組成部分，是脈位和脈象相結合的脈診方法。脈位指寸尺，關前為陽，關后為陰。脈象指陰陽諸脈。本案脈弦數(shù)，沉取陽（寸）脈無力，尺弦細數(shù)。脈弦數(shù)似為肝膽火旺之實證，但脈以沉取為本，無力當為虛證。陽脈（寸）沉取無力，乃氣虛于上，故以補中益氣湯以補之；尺脈旺（弦細數(shù)），乃腎精虧虛，相火妄動，故與理陰煎溫補真陰；酌加生龍牡、山芋肉、補骨脂補腎填精，又可防虛陽外越；阿膠血肉有情之品補血養(yǎng)血；三七活血止血。脈證和參，方藥對癥，便效如桴鼓

總之，李老平脈辨證思辨體系源于經(jīng)典，驗于臨證，是一個充滿活力、不斷發(fā)展的“以脈為核心”的辨證體系。平脈辨證學術思想歸納起來有六條：一是已經(jīng)典理論為指導；二是以脈診為綱，平脈辨證，以脈解癥，以脈解舌，以脈定證；三是胸有全局，全面分析；四是首辨虛實；五是動態(tài)診治；六是崇尚經(jīng)方。以此六點指導辨證論治常獲捷效，值得我們不斷發(fā)掘和傳承。