在膀胱鏡下輸尿管口正常形態(tài)常常為裂隙狀，常見的病理管口形態(tài)有膨出樣、火山口樣、孔洞樣以及瘢痕樣，其形態(tài)往往對應著一些常見的疾病。本文主要介紹這幾種異常形態(tài)輸尿管口常對應的疾病。

1、輸尿管口膨出：以前也叫過輸尿管囊腫，其實并非真正的囊腫，而是由于輸尿管管口狹窄造成的輸尿管口的粘膜膨大，因此現(xiàn)在都成為輸尿管口膨出。單側和雙側均可發(fā)生，由于其導致輸尿管引流不暢，常常導致腎積水，若進一步增大則可能會影響排尿。靜脈腎盂造影時可見膀胱內兩側“海蛇頭”樣特征性改變。在膀胱鏡下可見輸尿管口部位包塊，壁薄時可和囊腫壁很相似，呈淺藍色。隨著輸尿管的蠕動，其大小在***前后會有變化，在行膀胱鏡檢查時應仔細觀察其排尿。

2、火山口樣輸尿管管口：所謂火山口樣其實就是輸尿管口有紅腫并輕微隆起，常常是由于輸尿管膀胱壁段結石造成的。結石造成輸尿管口水腫、隆起形成火山口樣，如果**嚴重，則能夠見輸尿管口粘膜下出血，有時候還能見到漏出的結石。遇到結石外漏一部分的情況可以嘗試鉗夾取石，如果較難取出，可以嘗試將輸尿管口輕微剪開減壓，有利于結石的排出。

3、孔洞樣輸尿管口：所謂孔洞樣就是指輸尿管末端沒有正常裂隙樣抗反流保護，導致其圓形管口直接**在膀胱內。導致這種情況常見的原因可為先天異常、膀胱結核或輸尿管口電切。由于其輸尿管末端康反流作用被破壞，因此在下尿路梗阻、憋尿或者平躺時會發(fā)生反流，常常導致腎積水。在行輸尿管口旁的膀胱電切時長導致孔洞樣管口。治療方面主要就是輸尿管膀胱抗反流再吻合。

4、輸尿管口瘢痕：最常見的就是膀胱結核治愈后的表現(xiàn)，管口周圍常常出現(xiàn)纖維條索，輕度移位、扭曲。

在臨床中往往會出現(xiàn)找不到輸尿管口的情況，可能與輸尿管蠕動較差、輸尿管周圍水腫、輸尿管口周圍瘢痕較多有關，這種情況可以嘗試先找對側，然后再順著輸尿管脊反過來找。仔細的觀察輸尿管口有助于我們對一些疾病的診斷。