喹諾酮類藥物分為四代，目前臨床應(yīng)用較多的為第三代，常用藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星等。此類藥物對多種革蘭陰性菌有殺菌作用，廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、胃腸疾病、以及呼吸道、皮膚組織的革蘭陰性細(xì)菌感染的治療。臨床使用喹諾酮類藥物時(shí)不僅要注意胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，而且要注意藥物之間的相互作用，下列藥物不宜與喹諾酮類藥物合用：

    含鋁、鈣、鐵等多價(jià)陽離子制劑（如氫氧化鋁、乳酸鈣等）：  由于陽離子與喹諾酮類藥的4-酮氧基-3羥基發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，因此減少喹諾酮類藥物的吸收，藥---時(shí)曲線下面積可減少98%，生物利用度降低，所以兩藥應(yīng)避免同時(shí)使用，若需要連用時(shí)，可先服用喹諾酮類藥物，2小時(shí)后再服用陽離子制劑。

    維生素C、氯化胺：   喹諾酮類藥物在中性或弱堿性環(huán)境中殺菌力最強(qiáng)，且不易產(chǎn)生抗藥性；在偏酸性時(shí)抗菌作用最弱，因此不宜與酸性藥物合用。

    利福平及伊曲康唑：   部分結(jié)核患者因多種原因可能容易并發(fā)真菌感染，因此需要同時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核和抗真菌感染治療。利福平是肝藥酶促劑，能增強(qiáng)肝藥酶的活性，拮抗喹諾酮藥物的活性，因此兩藥不宜合用。

    雙脫氧肌酐：   該藥與喹諾酮類藥物同時(shí)服用可增高胃內(nèi)pH值，從而降低喹諾酮類藥物在消化道的吸收。

    鐵劑：   鐵劑的螯合作用和對消化道吸收能力的影響可降低喹諾酮類藥物的生物利用度。

    胃腸道用藥：   碳酸鈣、小蘇打、硫酸鎂等藥物，若與喹諾酮類藥物同時(shí)服用，可明顯降低喹諾酮類藥物的吸收。

    萬古霉素：   萬古霉素對喹諾酮類藥物有拮抗作用，同時(shí)使用可降低喹諾酮類藥物的療效。

    嘌呤化合物：   如咖啡因、茶堿類藥物等，喹諾酮類藥物與此類藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶堿類藥物的不良反應(yīng)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮。

    抗酸劑：  如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑等抗酸劑，對喹諾酮類也有不利影響，特別是對環(huán)丙沙星，合用既影響其吸收又使其在腎小管中的溶解度下降，易析出結(jié)晶損傷腎臟。

    其它藥物：   與口服抗凝血藥物如華法令同時(shí)使用有增加出血的危險(xiǎn)。依諾沙星與布洛芬合用有引起驚厥的危險(xiǎn)。司巴沙星與胺碘酮、阿司咪唑、卡普地爾、奎尼丁、舒托必利、特非那定等聯(lián)用有增加心律失常的危險(xiǎn)。

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