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羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中,羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后引起的一系列病理改變,臨床表現(xiàn)為肺栓塞、心肺功能衰竭和休克、低氧血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)及急性腎衰竭。產(chǎn)后陰道出血、血液不凝為主要癥狀,呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕。嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。發(fā)生在足月分娩者死亡率高達(dá)80%。
羊水栓塞的誘發(fā)因素包括宮縮過(guò)強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破或人工破膜、前置胎盤(pán)屏障、子宮破裂、剖宮產(chǎn)、過(guò)期妊娠、巨大兒等。
羊水栓塞的治療:
①解除肺動(dòng)脈及支氣管痙攣藥物:首選罌粟堿(見(jiàn)第1章-神經(jīng)與精神疾病用藥)30~90mg溶于10%葡萄糖液20ml,緩慢靜推,1小時(shí)后可重復(fù);其他可選用阿托品、酚妥拉明、氨茶堿。
②抗過(guò)敏藥物:地塞米松。
③糾正休克藥物。
④糾正心衰用藥。
⑤糾正酸中毒藥物。
⑥早期防止DIC:肝素。
⑦抗纖溶藥。(錯(cuò)過(guò)早期高凝狀態(tài),已向纖溶亢進(jìn)):氨甲環(huán)酸;氨基己酸。同時(shí)補(bǔ)充凝血底物:新鮮冰凍血漿,纖維蛋白原或凝血酶原,血小板等。
⑧防止腎功能衰竭藥:呋塞米。
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