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青霉素過敏性休克的急救

2011-12-05 14:55 閱讀:17812 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 青霉素在臨床應用比較廣泛,其最常見的不良反應是過敏反應,其中青霉素所致的過敏性休克是藥物反應中最嚴重的一種。常發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘到半小時之間,反應迅速,強烈,如搶救不及時,患者極易死亡。 青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn): 1) 呼吸道阻塞癥狀:由

    青霉素在臨床應用比較廣泛,其最常見的不良反應是過敏反應,其中青霉素所致的過敏性休克是藥物反應中最嚴重的一種。常發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘到半小時之間,反應迅速,強烈,如搶救不及時,患者極易死亡。

    青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn):

    1) 呼吸道阻塞癥狀:由喉頭水腫和肺水腫所引起,病員有胸悶、氣促、伴瀕危感,并可引起哮喘。

    2) 循環(huán)衰竭癥狀:患者面色蒼白,冷汗,紫紺,脈細弱,血壓下降,煩躁不安。

    3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:可能由于腦組織缺氧所至,患者頭暈眼花,面及四肢麻木,意識喪失,抽搐,大小便失禁。

    4) 皮膚過敏反應:如瘙癢,蕁麻疹及其他皮疹等。

    5) 消化系統(tǒng)過敏反應:可引起過敏性紫癜,以及腹痛和便血為主要癥狀。

    6)呼吸道過敏反應:引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。

    青霉素過敏性休克的急救措施:

    (1)立即停藥,平臥(采用頭低足高位) 、保暖、給氧氣吸入。

    (2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1毫升,(因過敏造成支氣管哮喘 和 血管擴張(血壓下降)  ,而腎上腺素的β2激動作用可以使支氣管舒張  及α受體激動作用可以使皮膚、粘膜、內臟血管收縮,從而使血壓上升)。小兒酌減。如癥狀不緩解,可每20~30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射,或用氫化可地松200~300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。

    (3)抗組織胺類藥物:如鹽酸異丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

    (4)針刺療法:如取人中、內關等部位。

    (5)經(jīng)上述處理病情不見好轉,血壓不回升,需擴充血容量,可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥,如多巴胺、阿拉明,去甲腎上腺素等。

    (6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑,如尼可剎米、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術。

    (7)心搏驟停時,心內注射強心劑,并行胸外心臟按壓。

    (8)肌肉張力減低或癱瘓時,皮下注射新斯的明0.5~1毫克。

    青霉素過敏性休克的預防:

    (1)要認真掌握青霉素適應癥,杜絕濫用。

    (2)詳細詢問病人及其家屬有無變態(tài)反應性疾病及藥物過敏史,如有上述情況,應慎用或不用。

    (3)青霉素皮膚敏感試驗局部紅腫大于1cm即為陽性反應,應禁用青霉素。必須注意青霉素皮試本身也偶可致過敏性休克,甚至死亡。

    (4)避免在過分饑餓情況下注射青霉素。

    (5)盡量避免醫(yī)務人員及其家屬在家中輸注青霉素,以免發(fā)生過敏性休克來不及搶救,在家中輸液,應備有應急藥物,搶救略好轉后,再入院治療才獲成功。注射青霉素后應觀察患者30min,以便及時發(fā)現(xiàn)過敏癥狀,立即搶救,可望提高搶救成活率。


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