疾病診斷

    與很多其他科疾病不同，由于躁狂癥目前病因未完全闡明，至今還沒有確切的實(shí)驗室檢查或者化驗結(jié)果支持臨床進(jìn)行診斷。一些量表的評估和實(shí)驗室檢查，可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴(yán)重程度參考，并可作為鑒別診斷的依據(jù)，不能作為確切的診斷依據(jù)。診斷的確定仍然依據(jù)病史、精神癥狀檢查，及結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律綜合考慮。

    根據(jù)中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），關(guān)于心境障礙的診斷，臨床診斷主要依據(jù)4各方面：癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)。無論雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥，甚至環(huán)性心境障礙和其它心境障礙的診斷，首先必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    躁狂癥的診斷，首先必須符合躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體如下：

    躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。

    癥狀標(biāo)準(zhǔn)

    以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列三項（若僅為易激惹，至少需四項）：

    ①　注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；

    ②　語量增多；

    ③　思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；

    ④　自我評價過高或夸大；

    ⑤　精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動；

    ⑥　魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計后果的行為等）；

    ⑦　睡眠需要減少；

    ⑧　**亢進(jìn)。

    嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)

    嚴(yán)重?fù)p害社會功能，或給別人造成危險或不良后果。

    病程標(biāo)準(zhǔn)

    ①　符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)一周；

    ②　可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少一周。

    排除標(biāo)準(zhǔn)

    排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。

    輕躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)

    除了社會功能無損害或輕度損害外，發(fā)作符合躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。