附:狼瘡性腎炎的病理學(xué)分型
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Ⅰ型,輕微系膜型LN (ClassⅠ
光鏡下腎小球正常,但熒光(和/或電鏡)顯示免疫復(fù)合物存在
Ⅱ型,系膜增生性LN (Class Ⅱ
光鏡下可見單純系膜細胞不同程度的增生或伴有系膜基質(zhì)增寬及系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積
熒光和電鏡下可有少量的上皮下或內(nèi)皮下免疫復(fù)合物伴同沉積
Ⅲ型,局灶性LN (Class Ⅲ,
活動性或非活動性病變,呈局灶性(受累腎小球少于全部的50%)及階段性或球性的腎小球毛細血管內(nèi)增生、膜增生和中重度系膜增生,或有新月體性形成,典型的局灶性的內(nèi)皮下免疫復(fù)合物沉積,伴有或無系膜病變
Ⅲ(A):活動性病變:局灶增生性
Ⅲ(A/C):活動性和慢性病變:局灶增生和硬化性
Ⅲ(C):慢性非活動性病變伴有腎小球硬化:局灶硬化性
●應(yīng)注明活動性和硬化性病變的腎小球的比例
●應(yīng)注明腎小管萎縮、腎間質(zhì)細胞浸潤和纖維化、腎血管硬化和其他血管病變的嚴重程度(輕度、中度和重度)和比例
Ⅳ型,彌漫性LN (Class Ⅳ,
活動性或非活動性病變,呈彌漫性(受累腎小球超過去全部的50%)階段性或球性的腎小球毛細血管內(nèi)增生、膜增生和中重度系膜增生,或呈新月體性GN,典型的彌漫性內(nèi)皮下免疫復(fù)合物沉積,伴有或無系膜病變。又分兩種亞型:(Ⅳ-S)LN:即受累腎小球超過50%,并呈階段性病變,(Ⅳ-G)LN:即受累腎小球超過50%,并呈球性病變
出現(xiàn)彌漫性白金耳樣病變時,即使輕度或無細胞增生的LN,也歸入Ⅳ型彌漫性
Ⅳ-S(A):活動性病變:彌漫性階段性增生性
Ⅳ-G(A):活動性病變:彌漫性球性增生性
Ⅳ-S(A/C):活動性和慢性病變:彌漫性階段性增生和硬化性
Ⅳ-G(A/C):活動性和慢性病變:彌漫性球性增生和硬化性
Ⅳ-S(C):慢性非活動性病變伴有硬化:彌漫性階段性硬化性
Ⅳ-G(C):慢性非活動性病變伴有硬化:彌漫性球性硬化性
●應(yīng)注明活動性和硬化性病變的腎小球的比例
●應(yīng)注明腎小管萎縮、腎間質(zhì)細胞浸潤和纖維化、腎血管硬化和其他血管病變的嚴重程度(輕度、中度和重度)和比例
Ⅴ型,膜性LN (Class Ⅴ,
腎小球基底膜彌漫增厚,可見球性或階段性上皮下免疫復(fù)合物沉積,伴有或無系膜病變。Ⅴ型膜性LN可合并Ⅲ型或Ⅳ型病變,則應(yīng)作出復(fù)合性診斷,如Ⅲ+Ⅴ,Ⅳ+Ⅴ等,并可進展為Ⅵ型硬化型
Ⅵ型,嚴重硬化型LN (Class Ⅵ
超過90%的腎小球呈現(xiàn)球性硬化,不再有活動性病變
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