痔瘡術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有:**疼痛、下墜感明顯、尿潴留、排便困難、創(chuàng)緣水腫、傷口延期愈合、皮膚缺損型肛管狹隘、或櫛膜帶型肛管狹窄等。每一種并發(fā)癥的出現(xiàn)都會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦。因?yàn)楹茈y做到術(shù)前的提前預(yù)防,術(shù)后并發(fā)癥的頻頻出現(xiàn),常常使我們醫(yī)者感到困惑。避免并發(fā)癥的發(fā)生比治療痔瘡更加困難。我們能做的工作更多的是當(dāng)并發(fā)癥出現(xiàn)后給予相應(yīng)的治療,而如何阻止它的出現(xiàn),仍然沒(méi)有找到一種很好的辦法。
只有找到并發(fā)癥發(fā)生的原因,才能找到解決的辦法。目前對(duì)各種術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的原因其觀點(diǎn)總結(jié)如下:
①術(shù)后痛疼:凡劇烈痛疼者,多為內(nèi)括約肌痙攣所致;整個(gè)傷口愈合期都伴隨著排便**疼痛,且疼痛明顯,每次疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)待這樣的患者我們更多的把原因歸結(jié)為痛閾太低。
②**下墜感明顯:患者坐臥不安,多認(rèn)為是手術(shù)損傷直腸粘膜,**直腸部神經(jīng)引起。
③尿潴留:認(rèn)為是骶麻所致膀胱迫尿肌麻痹合并手術(shù)**引起尿道括約肌痙攣所致。
④創(chuàng)緣水腫:損傷**正常肛管皮膚及皮下組織或痔核切除不徹底,或痔核切除,原血管和淋巴管循環(huán)系統(tǒng)遭到破壞,回流不暢,液體滲透到組織間而水腫。
⑤傷口延期愈合:更多指責(zé)患者自身修復(fù)能力差,或因痔核切除面積大皮膚再生緩慢所致。
⑥皮膚缺損型肛管狹窄:指責(zé)術(shù)者手術(shù)切除皮膚太多,所致皮膚缺損。
根據(jù)以上列舉的術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的原因,我們又能采取哪些預(yù)防措施呢?很難!因?yàn)榻o人的感覺(jué)是既然是手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)是不可避免的。即使采取一些措施,效果也不顯著。
總結(jié)以上原因一是指出患者自身體質(zhì)問(wèn)題,二是指責(zé)醫(yī)者操作不當(dāng)問(wèn)題。其實(shí)上述一些原因只是引起術(shù)后并發(fā)癥的一個(gè)方面,而且是次要因素。同樣一個(gè)痔瘡表現(xiàn),用同樣的手術(shù)方法治療,為什么有的患者術(shù)后表現(xiàn)良好,一切順利。有的病例則術(shù)后莫名其妙地表現(xiàn)出各種并發(fā)癥,讓人防不勝防呢?
經(jīng)過(guò)我多年臨床觀察,發(fā)現(xiàn)痔瘡患者中,有部分人**存在著一種異常的功能狀態(tài),那就是異常的收縮狀態(tài),它是引起**術(shù)后各種并發(fā)癥的總根源。
正常**靜息狀態(tài)下應(yīng)該是自然閉合,各種肌肉處于松弛狀態(tài)。但有部分患者,當(dāng)**受到損傷**后,肌群處于一種不自主持續(xù)收縮狀態(tài)。如果是手術(shù)強(qiáng)**,這種異常的收縮直接導(dǎo)致了**疼痛、下墜、尿潴留、創(chuàng)緣水腫、排便困難、傷口延期愈合、皮膚再生不足、甚至內(nèi)括約肌痙攣引起肛裂。
這種病癥是什么呢?我把這種當(dāng)**受到**時(shí)**肌群不自主的持續(xù)收縮的異常癥狀暫稱為“**易激攣縮癥”。
其實(shí)這一潛在的病癥,很多有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生已經(jīng)意識(shí)到了它的存在,如術(shù)中、術(shù)后的擴(kuò)肛治療,有的醫(yī)生甚至在痔瘡手術(shù)時(shí)把部分內(nèi)括約肌和外括約肌皮下部切斷,均是為了阻止**易激痙攣癥的發(fā)生。只是很少有人系統(tǒng)地對(duì)其研究,無(wú)法讓更多的人去認(rèn)識(shí)它,使痔術(shù)后并發(fā)癥一直沒(méi)能得到有效的預(yù)防和控制。
經(jīng)粗略統(tǒng)計(jì),在痔瘡手術(shù)的病例中,**易激攣縮癥同時(shí)存在的患者占30%以上。也就是說(shuō)最少有30%的痔瘡患者術(shù)后是非常痛苦的。
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