證見(jiàn)頭目眩暈，頭搖肢顫，健忘，腰膝酸軟，肢端麻木，步履乏力，或盜汗，遺精滑泄，耳鳴，脫發(fā)，五心煩熱，眼睛干澀，視物昏花，口干，尿黃便干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。偏陽(yáng)虛者，則畏寒肢冷，面色白光白或黧黑，少腹拘急，四肢不溫，大便稀薄，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)?！鹅`樞·海論》云：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒。”腎精不足，無(wú)以生髓以充腦，腦?？仗?，故頭目眩暈健忘；腎主骨，腰為腎之府，腎精不足，骨骼失養(yǎng)，故腰膝酸軟，步履乏力；腎經(jīng)虧虛，虛則生熱，熱生風(fēng)動(dòng)，故肢端麻木，頭搖肢顫；腎精虧損，封藏固攝失司，故盜汗或遺精滑泄。腎開(kāi)竅于耳，腎精不足，故耳鳴；腎其華在發(fā)，腎精虧損，故其發(fā)易脫。肝腎同源，腎精虧虛，可致肝血不足，肝開(kāi)竅于目，肝血不足，孔竅失養(yǎng)，故眼睛干澀，視物昏花。腎精不足，虛熱內(nèi)生，故咽干，形體消瘦，五心煩熱，尿黃便干，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，諸征皆現(xiàn)。治宜滋補(bǔ)肝腎，息風(fēng)止痙。方選左歸丸，方宜重加黑豆，口干者加沙參、麥冬、天花粉；五心煩熱者加知母、丹皮；頭搖肢顫者加天麻、木耳、地龍、全蝎、白僵蠶、蟬蛻；盜汗、遺精滑瀉者，可酌加龍骨、牡蠣、浮小麥、五味子、益智仁、金櫻子、桑螵蛸；耳鳴、眼干澀、視物昏花者加白蒺藜、菊花、桑葉、蟬蛻；偏于陽(yáng)虛者，可酌加仙靈脾、仙茅、淫陽(yáng)藿、巴戟天等以增強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功。

    病案舉例

    樸某某，男，57歲。2007年7月11日初診。有飲酒之嗜好，更喜食辛辣。自述因一次飲酒過(guò)量，曾昏睡一天，醒來(lái)后出現(xiàn)頭目眩暈，腰膝酸軟，乏力，步履如踏棉絮之感，繼而上肢麻木，手顫，盜汗，五心煩熱，眼睛干澀，視物昏花，諸癥蜂起。曾于某醫(yī)院做理化檢查，未現(xiàn)確切異常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“腦梗死”，靜點(diǎn)擴(kuò)張腦血管之劑治療，療效不顯。頑疾綿綿，經(jīng)治數(shù)月毫無(wú)起色?？淘\：形體消瘦，諸癥不減，口干，大便干燥，小便赤黃，舌質(zhì)紅，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。此乃陰虛風(fēng)動(dòng)，血虛生風(fēng)之疾。治宜滋補(bǔ)肝腎，息風(fēng)止痙，予熟地30克，生山藥35克，枸杞子15克，山萸肉25克，龜板膠6克（烊化），鹿角膠6克（烊化），大黑豆50克，沙參20克，麥冬15克，天花粉35克，龍骨35克，牡蠣35克，浮小麥40克，麻黃根20克，五味子10克，甘草10克。5劑，水煎，早晚溫服。囑戒酒、禁辛辣之品。

    藥盡5劑，口干大減，大便已轉(zhuǎn)正常，盜汗消失，熱減，患者信心大增。上劑去浮小麥、麻黃根、五味子，先后增減天麻、木耳、白蒺藜、菊花、桑葉、蟬蛻及蟲(chóng)類(lèi)諸味，并囑其常服用牛脊椎骨加木耳、天麻所煮制之牛骨湯。20余診后，諸癥消失，調(diào)其飲食起居，以善其后。

    按：該患素體陰虛，且喜食辛辣，更有飲酒之嗜好。酒乃“純陽(yáng)毒物也”，與火同性，其味辛甘，升揚(yáng)發(fā)散，其氣燥熱，熱傷陰耗血。本乃陰虛之體，再逆其行，復(fù)傷其陰，而致陰虛之極風(fēng)動(dòng)，血虛之極風(fēng)生，諸癥蜂起，其勢(shì)危極。藥用左歸丸，取其“壯水之主，以制陽(yáng)光”之意，藥取龜鹿二仙膠，益腎補(bǔ)精填髓；大黑豆其形類(lèi)腎，色黑通腎，乃腎之谷，平補(bǔ)腎陰，潤(rùn)腎燥，止盜汗，益血虛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之疾。沙參、麥冬、天花粉性甘寒，以養(yǎng)陰清熱；龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥、五味子養(yǎng)陰潛陽(yáng)，安神清熱，澀精止汗。首診得效，繼而加天麻、木耳、白蒺藜、菊花、桑葉、蟬蛻諸品，平肝潛陽(yáng)，清肝明目，平息肝風(fēng)。小用蟲(chóng)類(lèi)諸品之量，搜剔經(jīng)絡(luò)，息風(fēng)止痙。牛脊椎骨內(nèi)有髓，《本經(jīng)》言牛髓其性“甘、溫、無(wú)毒”，“補(bǔ)中，填骨髓，久服增年”。佐以天麻、木耳煮之為羹，非但為珍饈美味，更乃平肝風(fēng)，止拘攣，利腰膝，填骨髓，強(qiáng)筋骨，潤(rùn)澤枯槁之良藥。緩而圖之，漸求其功，陰平陽(yáng)泌，其證乃愈。

    筆者介紹之四法，為臨床治療中風(fēng)先兆證較常用的治療方法。此證多為本虛標(biāo)實(shí)之疾，但臨床也常見(jiàn)到虛實(shí)轉(zhuǎn)化，或出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的證候，而瘀血內(nèi)阻，往往會(huì)出現(xiàn)在各個(gè)證候之中。故臨證必須具體分析證候的變化，若證中兼瘀，必須小量佐以蟲(chóng)類(lèi)諸品，因證制宜，巧妙變通。