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18類(lèi)急診科常用藥品及用法用量(4)

2011-11-04 14:36 閱讀:14959 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 一、中樞神經(jīng)興奮藥 **(可拉明) [藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、**及其它中樞抑制藥的中毒。 [用法]常用量:肌注或靜注,0.25~0.5g/次,必要時(shí)1~2小時(shí)重

    十五、解毒藥

    解磷定

    [藥理及應(yīng)用]在體內(nèi)能與磷?;憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合成無(wú)毒物質(zhì)由尿排出,恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的解救。

    [用法]常用量:靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒:0.4g/次,必要時(shí)2~4小時(shí)重復(fù)1次。2.中度中毒:首次0.8~1.2g,以后每2小時(shí)0.4~0.8g,共2~3次;3.重度中毒:首次用1~1.2g,以后每小時(shí)0.4g。

    [注意]因含碘,有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大。注射過(guò)速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速,嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐,甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。

    阿托品


    [藥理與應(yīng)用]為M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用,如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心律加快等外,大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌,使血管擴(kuò)張,解除血管痙攣,改善微循環(huán)。用于1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。5、全身麻醉前給藥。

    [用法]常用量:肌注或靜注,0.5~1 mg/次,總量<2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí),1~2 mg(嚴(yán)重時(shí)可加大5~10倍),每10~20分鐘重復(fù),維持有時(shí)需2~3天。

    [注意]1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下:0.5mg,輕微心律減慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心律加速、瞳孔輕度擴(kuò)大;2mg,心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大,有時(shí)出現(xiàn)視物模糊;5mg,上述癥狀加重,并有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少;10mg以上,上述癥狀更重,脈速而弱,中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重,呼吸加快加深,出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)、驚厥等;嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制,產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80~130mg,兒童為10mg。2.高熱、心動(dòng)過(guò)速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門(mén)梗阻及前列腺肥大者禁用。

    備選藥:山莨菪堿(654-2)

    十六、激素藥

    地塞米松(氟美松)


    [藥理及應(yīng)用]抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類(lèi)炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。

    [用法]肌注,靜滴。2~20mg/次。

    [注意]不良反應(yīng):誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等;大量使用時(shí),易引起類(lèi)柯興綜合癥(滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等);長(zhǎng)期使用時(shí),易引起精神癥狀(失眠、激動(dòng)、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。

    備選藥:氫化可的松(皮質(zhì)醇)

    十七、水電酸堿平衡藥

    碳酸氫鈉


    [藥理與應(yīng)用]能增加機(jī)體堿貯備。用于防止和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。

    [用法]代謝性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,靜滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,靜注。以上均可提高CO2結(jié)合力10%(V),分次糾正,至癥狀消失。

    [注意]短時(shí)間大量靜注可致代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。慎用于充血性心衰、腎功能不全患者。

    十八、抗過(guò)敏藥

    苯海拉明(可他敏)

    [藥理與應(yīng)用]H1受體拮抗劑??膳c組織中釋放出來(lái)的組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體,從而消除過(guò)敏癥狀;并有鎮(zhèn)靜催眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用;也有鎮(zhèn)吐、局麻和抗M-膽堿樣作用。用于治療變態(tài)反應(yīng)性疾病、暈動(dòng)病及嘔吐。

    [用法]常用量:肌注,20mg/次,1~2次/日。

    [注意]1.不良反應(yīng)有疲乏、頭暈、嗜睡、口干、惡心等。偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少。2.青光眼、前列腺肥大、幽門(mén)梗阻及腸梗阻患者忌用。

    備選藥:葡萄糖酸鈣


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