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肺炎的治療實例分析(六)

2012-01-03 15:44 閱讀:2123 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 患者,男,50歲。因急性白血病住院治療。接受治療后第5天患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,伴有咳嗽、咳痰,氣急。聽診兩肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕啰音。血白細胞0.5109/L,中性粒細胞0.45.胸部X線片示:右肺下葉斑片狀影。動脈血氣(吸空氣時);pH7.406,Pa

    患者,男,50歲。因急性白血病住院治療。接受治療后第5天患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱,體溫38.5℃,伴有咳嗽、咳痰,氣急。聽診兩肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕啰音。血白細胞0.5×109/L,中性粒細胞0.45.胸部X線片示:右肺下葉斑片狀影。動脈血氣(吸空氣時);pH7.406, PaCO230mmHg, PaO253mmHg, SaO287%?;颊邿o其他基礎(chǔ)疾病。無藥物過敏史。

    診斷 1醫(yī)院獲得性肺炎; 2急性白血?。?粒細胞減少癥。

    1、該患者如何治療請給出處方?

    2、請對治療進行簡要分析?

    處方:

    1 吸氧。

    2 支氣管鏡防污染毛刷檢查。

    3 萬古霉素0.5g+生理鹽水250ml;用法:每8小時1次,靜脈滴注。

    4美羅培南1.0+生理鹽水100Ml;用法:每8小時1次,靜脈滴注。

    5 伊曲康唑注射液200mg;用法:第1天每12小時1次,第2天起每日1次,靜脈滴注。

    6 重組人粒細胞集落刺激因子150μg;用法:每日1次,皮下注射。7氨溴索片30mg*20片;用法:每次1次,每日3次,口服。

    分析

    該患者有白血病,化療后粒細胞減低,肺炎合并呼吸衰竭。初始治療應(yīng)重拳猛擊。明確感染病原體后,藥物試驗提示敏感藥物中有比初始方案使用的藥物更窄譜的話,應(yīng)降低階梯治療。


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