1   臨床資料

    246例患者均為我院門診病人，其中男性153例，女性93例；病程最長20年，最短2年；年齡最大78歲，最小22歲。癥狀發(fā)作和緩解反復(fù)交替出現(xiàn)，使病情進(jìn)一步加重。

    2   治療方法

    所有患者均采用埋線療法治療。

    治則：宣肺化痰，降氣平喘。取穴：定喘（雙）、肺俞（雙）、風(fēng)門（雙）、豐?。p）、足三里（雙）、膻中。

    操作：在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行操作。將醫(yī)用羊腸線取出，剪成1 cm長的小段若干，放入帶蓋的浸泡盤內(nèi)。先用生理鹽水浸泡半小時后倒出生理鹽水，加入75%酒精浸泡。埋線針為12號穿刺針改造而成，針芯針頭端改為平頭，便于頂推羊腸線而不致分叉。取一段羊腸線，從穿刺尖端逆行插入，留置備用。在選定穴位區(qū)常規(guī)消毒皮膚，鋪蓋孔巾后，可先在穴位上作局麻皮丘，隨后用留置有羊腸線的穿刺針針頭，經(jīng)皮丘刺入達(dá)一定深度得氣后，再用左手固定針頭于原位不動，右手持針芯順行插入針腔內(nèi)直達(dá)線段端，感到針芯下端有輕微阻力，此時右手固定針芯不動，左手拇、食指持針頭向淺部逐漸提退，在退出針體的過程中，腸線自然由針尖腔內(nèi)脫出。待針體完全拔出時，該線段保持平直狀自然留置在原位組織內(nèi)，代替針體發(fā)揮長期的針灸**作用。術(shù)后創(chuàng)可貼貼敷針眼，囑患者1 w內(nèi)勿著水或弄污針眼以防感染。創(chuàng)可貼一般4 d取下，如對其過敏出現(xiàn)發(fā)癢、局部發(fā)紅等不適癥狀，則術(shù)后第2 d取創(chuàng)可貼。此療法20 d/次，3次為1個療程。

    3   結(jié)   果

    3.1   療效標(biāo)準(zhǔn)

    參考1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：治療5 d以內(nèi)癥狀消失，兩肺啰音消失，經(jīng)觀察6個月以上無復(fù)發(fā)。顯效：治療5 d以內(nèi)癥狀消失，兩肺啰音消失，經(jīng)觀察6個月內(nèi)有程度較輕的發(fā)作。有效：治療5 d以后癥狀體征好轉(zhuǎn)，兩肺仍有少許啰音，經(jīng)觀察6個月內(nèi)復(fù)發(fā)1次～2次。無效：治療7 d以后癥狀、體征無變化或加重，平均1個月發(fā)作1次。

    3.2   療效觀察

    246例患者中，治愈186例，顯效41例，有效19例，總有效率為100%。治療時間為1個～3個療程。

    4   體   會

    哮喘是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾病，一年四季均可發(fā)作，我國患病率約1％。哮以呼吸急促、喉間有哮鳴音為特征，喘是以呼吸急促，甚則張口抬肩、鼻翼煽動為特征。正如古代醫(yī)家虞摶《醫(yī)學(xué)正摶》所言：“喘以氣息言，哮以聲響言。”哮與喘二者在臨床上每同時發(fā)病，故常統(tǒng)稱為“哮喘”。西醫(yī)認(rèn)為哮喘的發(fā)病機(jī)制主要是Ⅰ型超敏反應(yīng)（過敏性），但用Ⅰ型超敏反應(yīng)并不能解釋氣道高反應(yīng)性等現(xiàn)象的全貌，氣道炎癥是哮喘的病理基礎(chǔ)，氣道高反應(yīng)性為哮喘特征之一，是氣道炎癥的結(jié)果。氣道炎癥導(dǎo)致氣道損傷，造成上皮脫落、神經(jīng)末梢暴露、微血管滲漏和平滑肌收縮等，均使氣道對**的反應(yīng)性增強(qiáng)，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)作，典型癥狀為發(fā)作性喘息、咳嗽和哮鳴，哮喘可突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時至數(shù)天，自行或用藥后消失，常有既往發(fā)作史。發(fā)作可有某種誘發(fā)原因，如吸入或接觸過敏源、上呼吸道感染、運(yùn)動、精神**等。哮喘發(fā)作時可見肺部呈過度充氣狀態(tài)，呼氣音延長，可聞及哮鳴音，嚴(yán)重哮喘患者常表現(xiàn)出煩躁不安、呼吸輔助肌收縮明顯、呼吸頻率和心律增快等，出現(xiàn)胸、腹反常運(yùn)動和紫紺提示病情危重。

    特異性變應(yīng)原及可能誘因的回避是治療的基本原則。西醫(yī)常規(guī)治療包括抗炎和支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物，肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸二鈉、白三烯受體阻滯劑安可來、抗組織胺藥酮替酚及β2受體阻滯劑等，均有一定治療作用；茶堿類藥物因抑制磷酸二酯酶而有支氣管擴(kuò)張作用，國內(nèi)仍廣泛應(yīng)用，有短效氨茶堿及茶堿緩釋劑。此外，免疫治療在哮喘治療中占有重要地位。激素抵抗型哮喘，可用免疫抑制劑治療，如氨甲喋呤、環(huán)孢霉素、三乙酰竹桃霉素（TAO）和金制劑等。為了增強(qiáng)機(jī)體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷，可應(yīng)用免疫調(diào)整或免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、菌苗等。脫敏療法（SIT）是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過敏源明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見，且其治療時間長、起效慢，并有引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的危險，因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。

    埋線療法又稱“穴位植入療法”，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，將特異的羊腸線植入機(jī)體，利用其對穴位的持續(xù)性**作用，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血、協(xié)調(diào)機(jī)體功能，起到防止疾病的目的。也就是說，埋線療法是以祖國醫(yī)學(xué)整體觀、恒動觀和辨證觀為指導(dǎo)，以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等理論為基礎(chǔ)，采用傳統(tǒng)針灸方式，結(jié)合近代醫(yī)療技術(shù)手法，根據(jù)病癥特點(diǎn)，辨證論治，取穴配方，激發(fā)、調(diào)動機(jī)體固有的內(nèi)在機(jī)能，致使氣血調(diào)和、陰陽平衡、邪去正復(fù)，它是中醫(yī)針灸學(xué)在臨床上的延伸和發(fā)展，屬埋植療法范疇，臨床又稱“穴位埋藏療法”、“經(jīng)穴埋線療法”等。

    埋線療法治療支氣管哮喘療效較好，有立竿見影的效果，對控制癥狀與發(fā)作有明顯效果。其選穴大都集中在胸背部，多位于交感神經(jīng)鏈附近，為呼吸系統(tǒng)疾病病理反應(yīng)區(qū)。在這些穴位埋線可通過神經(jīng)反射使患者的迷走神經(jīng)從高度緊張狀態(tài)得到緩解，同時提高交感神經(jīng)的興奮性，使通氣管道擴(kuò)張，管道黏膜血管收縮，滲出減少，通氣功能改善，從而縮短發(fā)作時間，減少發(fā)作次數(shù)，對呼吸功能有明顯的調(diào)整作用。用埋線療法治療支氣管哮喘有其他療法所不可替代的優(yōu)勢，埋一次線，相當(dāng)于對有效穴位進(jìn)行長期的慢性**，一來可以減少病人天天扎針的時間，同時可以免受許多皮肉之苦。埋線療法適應(yīng)廣泛，一般來說，凡能用**療法治療的疾病，均可應(yīng)用穴位植入療法治療，尤其對疼痛性疾患、功能性疾患、慢性疾病療效顯著。

    我們采用埋線療法治療支氣管哮喘，其中選取定喘以降氣平喘；足三里調(diào)和胃氣以資生化之源，使水谷精微上歸于肺，肺氣充則自能衛(wèi)外；風(fēng)門、肺俞同屬足太陽經(jīng)而位近肺臟，共有宣肺祛風(fēng)之效；膻中為氣之會，豐隆為胃之別絡(luò)，二穴同取則可順氣化痰。該療法的刺入、運(yùn)針及候氣等針法及出現(xiàn)針感的過程同毫**法一樣，而留置的腸線對局部組織卻可繼續(xù)起著持續(xù)性機(jī)械**作用，同時激起機(jī)體發(fā)生一系列防御反應(yīng)，形成了新的炎性激發(fā)中心，使已經(jīng)變性的病結(jié)點(diǎn)的損害過程被抑制，它作為“人工**源”來發(fā)揮持久的針灸效應(yīng)。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，此療法療效明顯優(yōu)于毫**法，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。