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消痔靈在內(nèi)痔手術(shù)的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

2019-03-02 16:20 閱讀:15606 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:黃林峰 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 消痔靈痔瘡注射術(shù)主要強(qiáng)調(diào)對(duì)患者直腸上動(dòng)脈以及痔血管叢這兩個(gè)部位的處理,使得痔瘡組織得以硬化和萎縮,從而徹底有效地消除痔瘡癥狀。
內(nèi)痔是臨床上非常常見(jiàn)的疾病,有十人九痔之說(shuō),內(nèi)痔可以分為四期,一期內(nèi)痔病情比較輕,是可以使用藥物治療的疾病,可以口服邁之靈,肛泰栓塞肛,龍珠軟膏外涂,二期以上內(nèi)痔需要手術(shù)治療,尤其是三期和四期內(nèi)痔,手術(shù)的方式有內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)和內(nèi)痔注射術(shù),PPH手術(shù),TST手術(shù)等。

內(nèi)痔手術(shù)一般是在硬膜外麻醉下或者是骶管麻醉下進(jìn)行,手術(shù)難度不是太大,但是術(shù)后有一個(gè)嚴(yán)重的,常見(jiàn)的并發(fā)癥就是術(shù)后出血,一般是術(shù)后當(dāng)晚出血,出血量大,如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí),容易引起低血壓,失血性休克,嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡。原因就是內(nèi)痔的結(jié)扎線(xiàn)脫落引起出血,或者是內(nèi)痔結(jié)扎過(guò)多,過(guò)緊,黏膜撕裂引起的出血,再就是患者術(shù)后當(dāng)晚大便,小便次數(shù)多,活動(dòng)量大等原因造成的。


知道以上原因以后,在給患者術(shù)后宣教時(shí)加以注意以上內(nèi)容,但是術(shù)后萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)也要做及時(shí)的處理,自從使用消痔靈內(nèi)痔注射加齒狀線(xiàn)以上的黏膜消痔靈注射后,術(shù)后出血的情況沒(méi)有一例發(fā)生,總結(jié)手術(shù)過(guò)程及術(shù)后的情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下:

消痔靈注射是一個(gè)不斷發(fā)展的技術(shù),不論是結(jié)扎的內(nèi)痔還是沒(méi)有結(jié)扎的內(nèi)痔都要使用消痔靈進(jìn)行注射,注射后內(nèi)痔變小,收縮,纖維化,質(zhì)地變硬,不是原來(lái)直腸黏膜的脆弱,這種情況下,結(jié)扎的內(nèi)痔不容易撕裂,最主要的是組織纖維化后結(jié)扎線(xiàn)不容易脫落,同時(shí)痔上黏膜下消痔靈注射,通過(guò)消痔靈的收縮作用,對(duì)供應(yīng)痔瘡的動(dòng)脈進(jìn)行了壓迫,從而起到了痔上血管的結(jié)扎作用,從而極大程度的預(yù)防了術(shù)后的大出血,及時(shí)內(nèi)痔結(jié)扎脫落,出血量不會(huì)太大,不會(huì)太急,為我們的處理提供時(shí)間。

消痔靈在臨床上的應(yīng)用確實(shí)是一場(chǎng)革新,特點(diǎn)是費(fèi)用低廉,操作相對(duì)容易,可以在門(mén)診進(jìn)行,容易學(xué)習(xí)和傳播,對(duì)于內(nèi)痔的再發(fā)和一些小的痔瘡的處理有很大意義,小的內(nèi)痔無(wú)法結(jié)扎,以前遇到這類(lèi)情況就是不處理,繼續(xù)觀(guān)察,容易造成內(nèi)痔反復(fù)手術(shù),有了消痔靈注射術(shù),不論內(nèi)痔大小,都是可以處理的。

消痔靈注射術(shù)是一項(xiàng)很好的治療方法,在臨床上使用越來(lái)越廣泛,有點(diǎn)是不言而喻,但是也并不是沒(méi)有缺點(diǎn),出現(xiàn)的問(wèn)題都是沒(méi)有正確的注射引起的,如果掌握了正確的注射方法,基本是沒(méi)有什么問(wèn)題的。

消痔靈正確的注射方法,首先是濃度,一般是稀釋成1:1,如果注射技術(shù)熟練也可以使用原液,關(guān)鍵的是注射部位要清潔無(wú)菌,就是要注射前反復(fù)的碘伏消毒,注射的原則是先小后大,退針給藥,注射藥物避免在一個(gè)平面,注射不能太深,如果水泡不起就是太深,如果顏色變深就是注射太淺,注射完畢后,一定要輕輕柔柔,促進(jìn)藥水分布均勻。

消痔靈注射是一項(xiàng)技術(shù),使用不好容易出現(xiàn)感染和直腸狹窄,感染后處理非常棘手,直腸狹窄處理起來(lái)也比較困難,因此在注射時(shí)一定做到無(wú)菌,同時(shí)注射不要在一個(gè)平面,臨床使用以來(lái),別的并發(fā)癥幾乎沒(méi)有。


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