腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)是臨床上最常見的一種胃腸道功能紊亂性疾病,是一類具有特殊病理生理基礎(chǔ)的身心疾病,表現(xiàn)為與排便相關(guān)的腹痛和腹部不適,伴排便習(xí)慣改變或糞便性狀改變。根據(jù)主要臨床表現(xiàn)可將腸易激綜合征分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型?;疾∧挲g多以中青年為主,女性多見,可伴有家族聚集傾向。臨床上治療IBS的常用藥物:①解痙藥:;②促動力藥:;③功能調(diào)節(jié)藥:如匹維溴銨和曲美布?。虎転a藥(3.9):乳果糖、聚乙二醇4000、硫酸鎂、酚酞、甘油、液狀石蠟;⑤止瀉藥:如洛派丁胺、復(fù)方地芬諾酯和雙八面體蒙脫石;⑥微生態(tài)藥:如地衣芽孢桿菌制劑與規(guī)格、干酵母和乳酶生;⑦其他藥如二甲硅油等。
匹維溴銨
【適應(yīng)癥】 用于腸易激綜合征患者的腹痛、排便紊亂及腸道不適的對癥治療。
【注意事項】本品無明顯的抗膽堿能作用,因此,本品可用于合并前列腺增生、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征者。
【禁忌證】 對本品過敏者、兒童、妊娠及哺乳期婦女。
【不良反應(yīng)】 本品耐受性良好,少數(shù)患者有腹部不適、腹痛、腹瀉或便秘,偶見皮疹、瘙癢。
【用法和用量】 口服:成人一次50mg,一日3次,進(jìn)餐時服用。必要時,一次劑量可達(dá)100mg,一日可達(dá)300mg。宜在進(jìn)餐時用水吞服。應(yīng)將本品整片吞下,切勿掰碎、咀嚼或含化藥片。不要在臥位或睡前吞服藥片。
【制劑與規(guī)格】匹維溴銨片:50mg。
曲美布汀
【適應(yīng)癥】用于腸易激綜合征,胃腸道運(yùn)動功能紊亂引起的食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉和便秘等癥狀的改善。
【注意事項】 老年人慎用。
【禁忌證】對本品過敏者、兒童、妊娠及哺乳期婦女。
【不良反應(yīng)】 偶見便秘、腹瀉、腹鳴、口渴、口內(nèi)麻木感、困倦、眩暈、頭痛、心動過速、AST及ALT升高。
【用法和用量】口服:一次100~200mg,一日3次。用藥過程中如出現(xiàn)過敏反應(yīng),應(yīng)即停藥。
【制劑與規(guī)格】曲美布汀片:(1) 100mg;(2) 200mg。
地衣芽孢桿菌制劑
【適應(yīng)癥】用于急、慢性腹瀉,各種腸炎及腸道菌群失調(diào)癥的防止。
【注意事項】本品為活菌制劑與規(guī)格,切勿將本品置于高溫處,溶解時水溫不宜高于40℃。 服用本品時應(yīng)避免與抗菌藥物合用。
【禁忌證】 對微生態(tài)制劑與規(guī)格過敏史者禁用。
【不良反應(yīng)】偶見大便干結(jié)、腹脹。大劑量服用可發(fā)生便秘。
【用法和用量】口服:成人一次0.5g,一日3次,首劑加倍;兒童減半。
【制劑與規(guī)格】地衣芽孢桿菌膠囊:0.25g(含2.5億活菌)。
雙歧三聯(lián)活菌制劑
【適應(yīng)癥】用于腸道腸菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹,輕、中型急性腹瀉及慢性腹瀉。
【注意事項】本品不宜與抗菌藥物同時服用;餐后半小時溫開水送服。
【禁忌證】 對微生態(tài)制劑過敏史者禁用。
【用法和用量】服用本品期間應(yīng)停用其他抗菌藥物。
口服:成人一次420~840mg,一日2~3次。1歲以下兒童一次105mg,1~6歲一次210mg,6~13歲一次210~420mg,均為一日2~3次。嬰幼兒可剝開膠囊倒出藥粉或可將藥片碾碎溶于溫?zé)幔s40度)牛奶中服用。幼兒可直接嚼服。
【制劑與規(guī)格】雙歧三聯(lián)活菌膠囊:210mg(0.5×108個活菌)。雙歧三聯(lián)活菌片:0.5g(0.5億個活菌)。
二甲硅油
【適應(yīng)癥】用于各種原因所引起的胃腸道脹氣,胃鏡檢查時作為消泡劑。
【注意事項】(1)本品的水懸液應(yīng)新鮮配置,于3日內(nèi)用完。
(2)本品的氣霧劑溫度過低時不能使用,應(yīng)加溫后使用。
【禁忌證】對本品過敏者。
【不良反應(yīng)】未見明顯不良反應(yīng)。
【用法和用量】口服:用于消除脹氣,一次50~100mg,一日3次,連續(xù)7~10日。
【制劑與規(guī)格】 二甲硅油片:每片含二甲硅油25mg或50mg,氫氧化鋁40mg或80mg,為分散劑。二甲硅油散:6%,為抗泡沫劑。
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