患者女，２7歲，因“先天性無月經(jīng)，為求孕”來院就診。

    患者無自發(fā)月經(jīng)，16歲時(shí)第二性征無發(fā)育，99年B超顯示：未見子宮。右側(cè)卵巢2.7*1.3，左側(cè)2.3*1.9。間斷予以人工周期治療2年，第二性征有所發(fā)育。人工周期期間有月經(jīng)來潮、痛經(jīng)。03年B超顯示：子宮前位，前后徑1.5，長3.5，橫1.9，左卵巢1.5*1.2*1.0，右1.6*1.1*1.0，未見卵泡。03年后因口服雌激素反復(fù)引起膽囊及肝總管結(jié)石、胃十二指腸反流，停用人工周期，改用中藥治療，無明顯效果。07年起至今采用外用雌二醇貼片+安宮黃體酮人工周期，有月經(jīng)來潮?；颊邿o嗅覺缺失，無其他器官畸形。

    婚育史：22歲結(jié)婚，丈夫體健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。

    查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，體重60KG，皮膚光滑，未見痤瘡，外觀第二性征發(fā)育不良，陰毛體毛少。婦檢外生殖器呈幼稚型，宮頸子宮偏小。

    輔查：

    外周血染色體：46XX。

    07年B超：幼稚子宮，2.4*1.4*2.7CM，宮頸1.7cm內(nèi)膜纖細(xì)，左卵巢大小2.2*1.3，右1.8*1.8,未見卵泡。

    07年性激素六項(xiàng)

    07年垂體興奮實(shí)驗(yàn)：刺激前、刺激后LH都<1。

    08年B超：子宮體2.0*2.3*2.3CM，內(nèi)膜0.15，單層，左側(cè)卵巢2.2*1.3*1.8，卵泡2-3個(gè)，最大0.5cm，右側(cè)未見卵巢。

    09年B超：子宮前后徑1.5CM，未見內(nèi)膜，左側(cè)卵巢1.5cc，卵泡8個(gè)，0.2-0.5cm，右側(cè)卵巢0.7cc，卵泡3個(gè)，<0.3cm。

    10年4月：子宮1.7*2.6*3.1CM，內(nèi)膜0.4cm，左側(cè)卵巢0.6cc，卵泡3個(gè)，<0.3cm，右側(cè)卵巢0.3cc，卵泡無

    10年9月：子宮前后徑1.8CM，內(nèi)膜0.24cm，左側(cè)卵巢0.7ml，卵泡8個(gè)，0.2-0.3cm，右側(cè)卵巢0.9ml，卵泡1個(gè)

    10年12月（月經(jīng)后2天）：子宮前后徑1.7CM，內(nèi)膜0.23cm，左側(cè)卵巢0.7ml，卵泡3個(gè)，<0.3cm，右側(cè)卵巢0.79ml，卵泡3個(gè)

    11年2月（月經(jīng)前2天）：子宮前后徑2.23CM，內(nèi)膜0.64cm，左側(cè)卵巢0.39ml，卵泡5個(gè)，<0.4cm，右側(cè)卵巢0.99ml，卵泡4個(gè)

    11年8月（月經(jīng)后12天）：子宮前位，前后徑2.6CM，內(nèi)膜0.74cm，左側(cè)卵巢0.8ml，卵泡5個(gè)，<0.3cm，右側(cè)卵巢1.0ml，卵泡3個(gè)

    目前病員迫切想生小孩，故來就診。

    懇請各位戰(zhàn)友幫助：

    1、根據(jù)患者原發(fā)閉經(jīng)及垂體興奮實(shí)驗(yàn)無反應(yīng)，是否可以診斷原發(fā)性垂體促性腺功能低下？

    2、是否可以采用HMG/HCG治療？治療的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？具體方案？有何風(fēng)險(xiǎn)和禁忌癥？

    3、鑒于患者目前子宮小、內(nèi)膜薄，如果促排卵成功，是否有正常受孕可能？

    4、是否可采用IVF或IVM輔助生殖技術(shù)？

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