AFP的鑒別步驟
2018-11-30 15:00
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來源:愛愛醫(yī)
作者:何運(yùn)元
責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 我院接防疫站通知:所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹(AFP)癥狀的病例,和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例。
我院接防疫站通知:所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹(AFP)癥狀的病例,和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例。
AFP病例不是一個(gè)單一的疾病種類,而是以急性起病、肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組征候群。常見的AFP病例包括以下疾?。海?)脊髓灰質(zhì)炎;(2)格林巴利綜合征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,GBS);(3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎;(4)多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?)神經(jīng)根炎;(6)外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎);(7)單神經(jīng)炎;(8)神經(jīng)叢炎;(9)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹);(10)肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。唬?1)急性多發(fā)性肌炎;(12)肉毒中毒;(13)四肢癱、截癱和單癱(原因不明);(14)短暫性肢體麻痹。
臨床診斷急性癱瘓遇到困難時(shí),可根據(jù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)逐步分析,判斷病變部位及性質(zhì)。診斷步驟如下:1.假性癱瘓多數(shù)是因?yàn)樾褐w扭傷、局部疼痛、維生素C缺乏所致的骨膜下血腫等均可引起疼痛,導(dǎo)致患兒跛行或運(yùn)動(dòng)障礙。有時(shí)患兒敘述不準(zhǔn)確,可誤診為癱瘓,2.鑒別是否為肌源性癱瘓各種急性肌炎或肌病均可引起癱瘓,表現(xiàn)為腱反射減弱或消失、肌張力低下、病肌萎縮、病理征陰性等,3.鑒別是否為神經(jīng)肌肉接頭處疾病引起的癱瘓,此類疾病最常見的是重癥肌無力,4.確定是否為神經(jīng)源性癱瘓癱瘓的最常見原因是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。此類疾病分為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓(又稱硬癱、痙攣性癱、中樞性癱)和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓(又稱軟癱、萎縮性癱、周圍性癱)之分,3.近年來小兒情感發(fā)作出現(xiàn)的癔癥樣癱瘓并不少見,當(dāng)癥狀、體征不相符時(shí),特別是患兒起病有明顯情感誘因時(shí)應(yīng)考慮此病。
引起急性癱瘓的常見病因有炎癥、外傷、血管疾病、中毒、脫髓鞘病變等,應(yīng)根據(jù)病史、伴隨癥狀(如發(fā)熱)、體征,采用必要的輔助檢查(如影像學(xué)、腦脊液等)確定病變的性質(zhì)。及時(shí)確定病情,評(píng)估病情變化,積極對(duì)癥處理,降低死亡率,減少醫(yī)療**。