一項(xiàng)meta分析顯示每天喝少量的酒可以減小卒中風(fēng)險(xiǎn)，但是過(guò)量飲酒似乎會(huì)帶來(lái)危害。

    據(jù)上海第七人民醫(yī)院Yu-Hao Zhou及其同事介紹，一項(xiàng)劑量-反應(yīng)分析顯示，每天攝入20-30g酒精（或者1.5-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒量）與卒中風(fēng)險(xiǎn)減小存在相關(guān)性。

    他們?cè)凇禝nternational Journal of Cardiology》期刊中在線報(bào)告，每天酒精攝入量超過(guò)40-50g（約3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)酒精攝入量），任何潛在的獲益都會(huì)消失，并且可能會(huì)損傷身體，包括出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。

    關(guān)于該發(fā)現(xiàn)的可能解釋?zhuān)麄冋J(rèn)為“少量飲酒可以降低缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，可能是因?yàn)榫凭珴舛鹊涂梢栽黾親DL水平，降低血小板聚集性，促進(jìn)纖維蛋白溶解，以及降低血漿纖維蛋白原水平。”

    另一方面，他們寫(xiě)到“大量酒精攝入可以增加出血性事件的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榇罅匡嬀瓶梢詽撛诘貙?dǎo)致高血壓，減小血小板聚集，并且通過(guò)增加內(nèi)皮細(xì)胞分泌纖溶酶原激活物從而促進(jìn)纖維蛋白溶解。”

    Zhou及其同事指出，之前關(guān)于酒精攝入及卒中風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究結(jié)果不一致。部分研究發(fā)現(xiàn)輕度-中度飲酒會(huì)降低心血管病及缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，但是其他研究發(fā)現(xiàn)每天攝入2杯酒都可能會(huì)增加高血壓及房顫的風(fēng)險(xiǎn)，后兩者都是較強(qiáng)的卒中風(fēng)險(xiǎn)因素。

    為了進(jìn)一步研究該問(wèn)題，研究人員對(duì)27項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究進(jìn)行了meta分析，參加研究的總?cè)藬?shù)超過(guò)了140萬(wàn)。研究地點(diǎn)包括美國(guó)（11），歐洲（9），日本（4），和中國(guó)（3）。隨訪時(shí)間為6到35年。

    根據(jù)目前的研究，酒精攝入量分為少量飲酒（每天少于15g）、適量（每天15-30g）以及重度飲酒（每天多與30g）。根據(jù)國(guó)家酗酒和酒精中毒研究所的規(guī)定，在美國(guó)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)酒精攝入量——12盎司啤酒，5盎司葡萄酒，或者1.5盎司80度的烈酒——包含14g酒精。

    與絕對(duì)不飲酒相比較，少量飲酒可以減少以下疾病的風(fēng)險(xiǎn)：

    所有卒中（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比值[RR]為0.85, 95%CI為0.75-0.95）

    缺血性卒中（RR為 0.81, 95% CI為 0.74-0.90)

    卒中死亡率 (RR為 0.67, 95% CI為 0.53-0.85)

    適量酒精攝入與任何卒中或缺血性卒中均無(wú)相關(guān)性。重度飲酒可以增加所有卒中的風(fēng)險(xiǎn)(RR 1.20, 95% CI 1.01-1.43)，但是不增加其他風(fēng)險(xiǎn)。

    該劑量-反應(yīng)分析與這些研究結(jié)果基本一致，但是當(dāng)酒精攝入量超過(guò)45g時(shí)所有風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加更多（包括所有卒中，出血性卒中以及致死性卒中），攝入量超過(guò)55g時(shí)缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。排除高血壓患者或?qū)撛诘陌l(fā)表性偏倚進(jìn)行調(diào)整后，該研究結(jié)果不變。

    作者指出大多數(shù)研究局限性是缺乏酒精攝入的種類(lèi)和持續(xù)時(shí)間。另外，關(guān)于酒精攝入的分界點(diǎn)，不同研究間存在差異，酒精攝入是自我報(bào)告的，個(gè)人數(shù)據(jù)無(wú)法獲得，因而沒(méi)辦法進(jìn)行meta分析。