間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）是一種慢性疼痛綜合征，其病因尚不清楚。因此，沒有治愈性治療，管理的目標是提供癥狀緩解以達到適當?shù)纳钯|量。IC / BPS有許多治療方法，并且沒有一種被證明對所有IC / BPS患者有幫助。我們采用逐步方法處理IC / BPS。另一種方法是根據(jù)患者的主要癥狀量身定制的個性化治療計劃。

對于一些患者，連續(xù)或同時治療的組合可能是合適的，但是每個治療應該單獨啟動以能夠監(jiān)測癥狀反應并且停止無效治療。如果在一線和二線治療的幾次試驗后沒有改善，則應重新考慮IC / BPS的診斷。

個體患者特征可能會影響治療方案的選擇，包括：癥狀特征（嚴重程度，位置，進展）。以前有效或無效的治療方法。合并癥，對于患有慢性?。ɡ缋w維肌痛，腸易激綜合征，抑郁癥，焦慮癥）的IC / BPS患者，需要采用多學科方法進行最佳管理。患者偏好。根據(jù)癥狀的嚴重程度和進展以及患者偏好，在某些患者中，快速進行更積極的治療可能是合理的。例如，在癥狀迅速惡化的患者中，如果對口服藥物沒有快速反應，可以選擇進行膀胱鏡檢查并進行水分注射和膀胱內治療。

使用鎮(zhèn)痛藥 ，鎮(zhèn)痛藥可以在IC / BPS患者的任何治療點使用，目的是盡量減少疼痛和最大化功能。一般來說，止痛藥用于短期緩解膀胱疼痛的發(fā)作，而不是作為主要治療。它們的使用應以不利影響和依賴性的風險為指導。在一些IC / BPS患者中，與其他慢性疼痛病癥一樣，考慮到副作用和禁忌癥，可能需要長期使用口服或透皮鎮(zhèn)痛藥。尿液鎮(zhèn)痛藥，尿液鎮(zhèn)痛藥可以緩解泌尿系統(tǒng)癥狀。可用的尿液鎮(zhèn)痛藥在可接受的使用時間上差別很大; 非那吡啶是用于短期使用，而烏洛托品可以長期使用。

一線療法目前最小的風險，并應提供給所有患者。對于輕度間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）癥狀的患者，一線治療可能單獨有效。自我護理和行為改變，應與所有患者討論自我護理實踐和行為改變，并在可行的情況下實施。這些策略包括：局部熱敷或冷敷于膀胱或會陰部。避免加劇癥狀的活動或食物或飲料，常見刺激物包括咖啡因，酒精，人造甜味劑，辣椒和含維生素C的食物。還應要求患者識別并避免使膀胱癥狀惡化的運動，娛樂活動，性活動或身體姿勢。癥狀日記可能對某些患者有用以識別這些因素。

二線治療可能是耗時的，主要是進行物理治療，一些IC / BPS患者在檢查時表現(xiàn)出盆底肌肉壓痛。對于這些患者，特別是如果肌肉觸診再現(xiàn)其疼痛癥狀，建議單獨進行物理治療或與其他治療相結合。骨盆物理治療包括治療骨盆肌肉壓痛點，觸發(fā)點，結締組織限制和軟組織肌肉異常?？诜幬铮诜幬锿ǔＷ畛跏褂?。如果這些不能提供緩解或不能很好地耐受，則使用需要膀胱導管插入術或膀胱鏡檢查的治療。對于大多數(shù)IC / BPS患者，我們建議使用阿米替林而不是其他藥物作為初始口服藥物。對于阿米替林無效或引起麻煩的副作用的患者，使用聚硫酸戊聚糖鈉（PPS）治療是合理的。對于同時具有過敏性疾病，建議將抗組胺藥作為最初的口服藥物。

三線治療需要膀胱鏡檢查，通常在鎮(zhèn)靜或全身麻醉的手術室中進行。由于它們比二線療法更具侵入性，因此這些治療方法僅適用于有麻煩癥狀且未通過其他治療方法的患者?？梢栽诨加虚g質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）的任何患者中進行膀胱水分注意，并且如果存在病變，通常在相同的程序期間進行間質性膀胱炎的治療。治療間質性膀胱炎，盡管通常需要定期再治療，有報道稱切除，電燒灼或使用皮質類固醇注射這些病變可持續(xù)緩解癥狀。

四線治療，肉毒桿菌毒素A和神經(jīng)調節(jié)是間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）的四線治療。這些療法適用于癥狀嚴重影響生活質量，未通過其他措施，并且知道并愿意接受不良反應風險的患者。這些療法應僅由具有在IC / BPS患者中使用這些方法的經(jīng)驗的臨床醫(yī)生進行并治療可能發(fā)生的不利影響。

五線治療， 環(huán)孢菌素 A對間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）的療效得到很少或低質量數(shù)據(jù)的支持，并有可能導致嚴重的副作用。環(huán)孢菌素A只能由具有IC / BPS患者使用經(jīng)驗的臨床醫(yī)生給藥。

六線治療，尿流改道是治療間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征（IC / BPS）的最后手段。這是一種外科手術，可能導致嚴重的圍手術期和持續(xù)的發(fā)病率。此程序僅適用于符合以下標準的患者：癥狀嚴重影響生活質量；排除了其他癥狀病因；所有其他IC / BPS療法都失敗了；患者對癥狀的緩解超過了與手術相關的風險和生活方式的改變。尿流改道，尿流改道包括從膀胱移除輸尿管并將尿液轉移到尿失禁尿道造口術或大陸可導尿的尿袋中。這些復雜的重建手術利用腸段形成新的尿液儲存器。尿流改道可以可靠地緩解頻率和夜尿癥狀，但即使同時進行膀胱切除術，骨盆疼痛仍可能持續(xù)存在。