米非司酮屬于甾體類化合物。具有抗孕酮、糖皮質(zhì)醇和輕度抗雄激素特性。米非司酮對于子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力比孕酮高五倍，因而能與孕酮競爭而與蛻膜的孕激素受體結(jié)合，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。同時(shí)由于妊娠蛻膜壞死，釋放內(nèi)源性前列腺素（PG），促進(jìn)子宮收縮及宮頸軟化。

用法：

一.米非司酮與米索和用終止早孕：

方法：米非司酮25mg口服，一日兩次，連用三天，第四天加用米索600Ug?；蛘呙追撬就?50mg頓服，第三天加米索600ug。

用藥注意事項(xiàng)：

1.醫(yī)院有刮宮的條件。

2.有輸液、輸血的條件。

3.服藥時(shí)禁用水楊酸類藥物如消炎痛，去痛片及阿司匹林（用了以后會減效）。

4.服藥后如果出血，出血量超過兩倍的月經(jīng)量，應(yīng)予以處理，服藥后6小時(shí)無反應(yīng)，病人可以回家，8天以內(nèi)排出者都算成功，若8天內(nèi)未流出者應(yīng)做人工流產(chǎn)。

5.藥物流產(chǎn)出血量多，出血時(shí)間長，流血的時(shí)間明顯高于人工流產(chǎn)，原因是藥流的病人血液的hcg的下降要明顯晚于人流的病人，血液雌激素上升明顯慢，蛻膜剝脫的時(shí)間慢，且剝脫不全。

二.米非司酮與米索合用終止10一16周妊娠。

方法：米非司酮25mg口服，一日兩次，連用三天，或者米非司酮150mg頓服，第四天加用米索600Ug，每隔3小時(shí)給藥一次，一天的總量不超過1800ug。

用藥注意事項(xiàng)：藥物絕對空腹服用，涼開水喝，因?yàn)闇厮顾幬餃p效。

三.米非司酮治療子宮肌瘤
方法：米非司酮25mg，口服，一日一次（睡前空腹服用），連用3月為一療程。用藥時(shí)要監(jiān)測卵泡生成素，黃體生成素及泌乳素，雌激素，孕激素，雄激素，即性激素全套（每個(gè)月監(jiān)測一次。）常規(guī)進(jìn)行血尿常規(guī)肝功，血糖血脂的檢查。

用藥原理：子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與雌孕激素受體都有關(guān)，孕激素在子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展中有協(xié)同作用，可以抑制子宮肌瘤表面生長因的表達(dá)。

四.米非司酮與甲氨蝶呤合用治療異位妊娠

必須具備的條件：1.輸卵管妊娠內(nèi)出血少。2.異位妊娠，直徑小于或等于4厘米（B超。）3.無活動性內(nèi)出血，生命體征平穩(wěn)。4.無急慢性器質(zhì)性病變，而且自愿要求藥物保守治療。

方法：給予米非司酮50mg口服，每日兩次，共三天（總量不宜超過300毫克到600毫克），甲氨蝶蛉20毫克肌注，每日一次，連用三天。

注意事項(xiàng)：所有用藥者一定要做全身檢查，婦科檢查，B超測定，肝腎功，血尿常規(guī)，血尿HCG，生命體征。用藥期間3一4天復(fù)查血尿HCG，每周復(fù)查一次B超，要注意用藥后的副作用和**流血量的多少。治愈的標(biāo)準(zhǔn)：血尿hcg正常，B超提示：包塊縮小或穩(wěn)定。臨床癥狀緩解或消失，如腹痛，**流血消失，成功的關(guān)鍵在于用藥時(shí)病人要臥床休息，大便要軟，恢復(fù)期活動量不要太大，治療時(shí)間在40天左右。

五.用于死胎引產(chǎn)：成功的關(guān)鍵在于宮頸的條件。

注意事項(xiàng)：1.無**分娩條件者禁忌。2.常規(guī)檢查B超，血常規(guī)，凝血四項(xiàng)

方法：首先口服米非司酮25mq/次，每日3次，共2天，第三天8時(shí)空腹口服米索600Ug，服藥3小時(shí)仍未分娩者，再次口服米索400Ug。

六.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥

原理：米非司酮具有較強(qiáng)的抗孕激素作用減少內(nèi)膜的血管生成，子宮血流下降，使內(nèi)膜螺旋動脈萎縮，內(nèi)膜變薄。

方法：米非司酮12.5mg，口服，每日1次，連用6月，用藥期間詢問腹痛癥狀及月經(jīng)情況，并行婦科檢查及盆腔B超檢查，用藥期間患者閉經(jīng)，停藥后4一6周月經(jīng)可恢復(fù)。

七.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血

原理：可影響子宮內(nèi)膜增生使患者閉經(jīng)甚至絕經(jīng)，有效糾正貧血，治愈后復(fù)發(fā)率低，能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高。

注意事項(xiàng)：服藥前行肝腎功能，血常規(guī)，激素水平和B超檢查，排除惡性病變，行診刮后3天開始服藥。

方法：米非司酮12.5mg口服，每日1次，連用3月，用藥期間患者停經(jīng)或者絕經(jīng)。