病因
    1.腎排鉀減少
    ①急性腎衰竭 少尿期或慢性腎衰竭晚期。②腎上腺皮質激素不足 如Addison病，低腎素性低醛固酮癥，al--羥化酶缺乏癥。③保鉀利尿劑 長期應用 如氯苯蝶陡，螺內(nèi)酯（安體舒通），氨氯毗咪（阿米洛利）。
    2.細胞內(nèi)的鉀移出
    ①溶血，組織損傷，腫瘤或炎癥細胞大量壞死，組織缺氧，休克，燒傷，肌肉過度攣縮等。②酸中毒。③高血鉀周期性麻痹。④注射高滲鹽水及甘露醇后，由于細胞內(nèi)脫水，改變細胞膜的滲透性或細胞代謝，使細胞內(nèi)鉀移出。有報告應用鹽酸精氨酸而發(fā)生高血鉀，這可能是精氨酸進入細胞而鉀排出所致。
    3.含鉀藥物輸入過多。
    青霉素鉀鹽（每100萬單位合K1.5mmol）大劑量應用或含鉀溶液輸入過多、過急。
    4.輸入庫存血過多。
    5.洋地黃中毒
    洋地黃過量可致離子泵活力降低，影響鉀進入細胞。

    臨床表現(xiàn)
    心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀的嚴重性取決于血鉀升高的程度和速度，有無其他血漿電解質和水代謝紊亂合并存在。
    1.心血管癥狀
    高鉀使心肌受抑心肌張力減低故有心動徐緩和心臟擴大，心音減弱，易發(fā)生心律失常但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變且與血鉀升高的程度相關。當血鉀大于5.5mmol/L時心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短。T波高尖對稱，基底狹窄而呈帳篷狀；血鉀為7～8mmol/L時P波振幅降低，P-R間期延長以至P波消失。
    2.神經(jīng)肌肉癥狀
    早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，肢體蒼白濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時四肢麻木軟癱，先為軀干后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。
    3.其他癥狀
    由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加，故可引起惡心嘔吐和腹痛。由于高鉀對肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質血癥和代謝性酸中毒。后者可加重高鉀血癥。