《2013 中國急性胰腺炎診治指南》內(nèi)容簡介

    急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）的發(fā)病率逐年升高，病死率仍居高不下。中華醫(yī)學會消化病學分會曾于2003年制定了《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》[1],對提高我國AP的救治水平起到了重要作用。近lo年來，隨著對AP診斷和分類標準的更新，以及國內(nèi)外對該病臨床診治研究的不斷深入，有必要修訂新的AP指南，以進一步規(guī)范我國該疾病的臨床診治。

    AP是指多種病因引起的胰酶激活，繼以胰腺局部炎性反應(yīng)為主要特征，伴或不伴有其他器官功能改變的疾病。臨床上，大多數(shù)患者的病程呈自限性，20%——30%的患者臨床經(jīng)過兇險，總體病死率為5%——10%.

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    一、術(shù)語和定義

    根據(jù)國際AP專題研討會最新修訂的AP分級和分類系統(tǒng)（2012年，美國亞特蘭大）[2j,結(jié)合我國具體情況，規(guī)定有關(guān)AP術(shù)語和定義，旨在對臨床和科研工作起指導作用，并規(guī)范該領(lǐng)域?qū)W術(shù)用詞。

    ‘（一）臨床術(shù)語

    1.輕度AP（mild acutepancreatitis,MAP）：具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學改變，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并發(fā)癥，通常在1——2周內(nèi)恢復，病死率極低。

    2. 中度AP（moderatelysevere acutepancreatitis,MSAP）：具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學改變，伴有一過性的器官功能衰竭（48h內(nèi)可自行恢復），或伴有局部或全身并發(fā)癥而不存在持續(xù)性的器官功能衰竭（48h內(nèi)不能自行恢復）。對于有重癥傾向的AP患者，要定期監(jiān)測各項生命    體征并持續(xù)評估[2j.

    3.重度AP（severeacute pancreatitis,SAP）：具備AP的臨床表現(xiàn)和生物化學改變，須伴有持續(xù)的器官功能衰竭（持續(xù)48h以上、不能自行恢復的呼吸系統(tǒng)、心血管或腎臟功能衰竭，可累及一個或多個臟器）。SAP病死率較高，為36%——50%,如后期合并感染則病死率極高[3].

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