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疾病的診斷不僅需要癥狀體征的檢查,還要依靠輔助檢查,其中影像技術發(fā)揮著重要作用,這在心血管疾病的診斷方面尤為突出,但是要強調的是心血管疾病的診斷需要影像技術相互結合。
本世紀是醫(yī)學飛速發(fā)展的時期,在心血管疾病領域的診斷與治療,各種技術手段層出不窮、日益更新。特別是影像技術在最近十余年發(fā)展更甚,包括多層螺旋CT及其三維重建、高場強磁共振成像(MRI)、單電子發(fā)射計算機斷層成像(SPECT)及正電子發(fā)射計算機斷層成像(PET/CT)等影像技術發(fā)展日新月異,并不斷應用于臨床,極大地拓展了心臟影像診斷與治療的信息量和信息深度。
以64層螺旋CT(MSCT)為代表的高分辨率CT開創(chuàng)了冠狀動脈無創(chuàng)性檢查新紀元,直到今天已應用到臨床的640排CT,讓很多患者因此避免了有創(chuàng)性導管法血管造影。但是作為專業(yè)工作者,我們必須客觀地正視其陰性預測值高和陽性預測值低的現(xiàn)實,不能盲目地擴大適應癥,應當正確的幫助和引導臨床醫(yī)師和(或)患者進行合理的選擇。
中國醫(yī)科大學附屬二院龐文躍教授進一步介紹:值得注意的是,心臟CT在心功能評價有了一定的進展,近年來有作者報道了MSCT在二尖瓣和右心功能中的應用。但我們必須正確地認識到,超聲心動圖仍然是評價瓣膜功能最優(yōu)先選擇的方法,MRI能更準確地評估左右心功能,而CT時間分辨率的限制和X線的輻射損害,使其不應該作為一線檢查評估心功能。心臟CT評估心肌灌注和心肌活力等亦存在很大的局限性,專業(yè)工作者對此必須有客觀的認識,沒有必要盲目追求所謂的“一站式”檢查。事實上,CT單憑密度而缺乏組織分辨率的缺陷無法與核素和(或)MRI相比擬。
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