許多臨床研究和 meta 分析顯示，2型糖尿病患者中某些類型腫瘤發(fā)生率增高。

    為評估現(xiàn)有關(guān)于2型糖尿病與腫瘤發(fā)生風險關(guān)聯(lián)性證據(jù)的有效性，希臘約阿尼納大學醫(yī)學院的 Tsilidis 博士等對現(xiàn)有與二者關(guān)聯(lián)性有關(guān)的 meta 分析進行了匯總分析，結(jié)果于本月發(fā)表在 British Medical Journal 上。

    高大上的 Meta 分析是怎么做的？

    1. 文獻獲取

    研究者從 PubMed, Embase 和 Cochrane 數(shù)據(jù)庫查找相關(guān)文獻，使用如下關(guān)鍵詞：（diabetes） AND （cancer OR carcinoma OR neoplasia OR tumor OR neoplasm OR maligna*） AND （meta-**ysis OR systematic review），得到 9667 篇文獻。

    2. 數(shù)據(jù)篩選與分析

    在所有 9667 篇文獻中有 18 篇符合要求的 meta 分析，共進行了 27 項對比分析，納入 474 項臨床研究的結(jié)果，其中 119 項（25%）是病例對照研究，355 項（75%）是隊列研究（包括 59 項回顧性隊列研究及記錄關(guān)聯(lián)研究）。

    這 27 項 meta 分析涉及了 13 種腫瘤：膀胱癌（5 項）、乳腺癌（3 項）、結(jié)直腸癌（5 項）、子宮內(nèi)膜癌（2 項）、胃癌（2 項）、肝癌（3 項）、非霍奇金淋巴瘤（3 項）、胰腺癌（2 項）、前列腺癌（4 項）的發(fā)病風險，以及乳腺癌（2 項）、結(jié)直腸癌（3 項）、肝癌（2 項）。

    型糖尿病與腫瘤發(fā)生：真的“剪不斷理還亂”么？

    研究發(fā)現(xiàn)，盡管多數(shù) meta 分析的結(jié)論認為，2 型糖尿病患者發(fā)生腫瘤的風險較高（僅前列腺癌例外），但其中大部分研究都存在研究偏倚，包括研究之間的異質(zhì)性較高、小規(guī)模研究效應(yīng)和過度顯著性。

    在所有 27 項 meta 分析中，只有 6 項的研究偏倚符合要求。排除這些研究偏倚后，僅支持乳腺癌、肝內(nèi)膽管細胞癌、結(jié)直腸癌和子宮內(nèi)膜癌與 2 型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)性。

    需要注意的是，這一結(jié)論并不是認為只有這 4 種腫瘤與 2 型糖尿病存在關(guān)聯(lián)，而是提示其他類型腫瘤與 2 型糖尿病之間存在關(guān)聯(lián)性的證據(jù)目前并不充分。

    盡管現(xiàn)有 2 型糖尿病與腫瘤發(fā)生風險相關(guān)的證據(jù)很多，但是在研究中需要很好地評估患者并進行合理和標準的記錄，才能夠得到更準確的結(jié)論。

    相關(guān)文獻：Type 2 diabetes and cancer: umbrella review of meta-**yses of observational studies.