根據(jù)美國預(yù)防工作服務(wù)組（USPSTF）的一項最新聲明，當前評估服用復(fù)合維生素或單一/復(fù)合營養(yǎng)補充劑預(yù)防心血管疾病和癌癥的獲益和風(fēng)險的臨床證據(jù)不足。β-胡蘿卜素或維生素E的相關(guān)證據(jù)相對較強，但是不推薦這些補充劑用于預(yù)防心血管疾病和癌癥。

    USPSTF指出，缺乏的關(guān)鍵證據(jù)是美國人群服用上述營養(yǎng)補充劑的相關(guān)數(shù)據(jù)。現(xiàn)有的證據(jù)顯示，針對營養(yǎng)缺乏高風(fēng)險人群使用補充劑可能更加有效。

  

    2014年2月24日，貝勒醫(yī)學(xué)院的Virginia Moyer博士等在《Annals of Internal Medicine》發(fā)表的一項研究回顧了關(guān)于復(fù)合維生素的4項隨機對照試驗和1項隊列研究。上述研究中使用的營養(yǎng)素有所不同，但對全因死亡率和心血管預(yù)后無影響，一項研究顯示有減少MI的趨勢。該研究還回顧了24項關(guān)于維生素、礦物質(zhì)或復(fù)合營養(yǎng)素的個體化研究。正如USPSTF所指出的，分析未顯示出患者有心血管、癌癥和全因死亡率的獲益。但是，只有少數(shù)幾個研究對大多數(shù)營養(yǎng)素進行了分析；而且，研究設(shè)計的差異使得我們很難講這些研究結(jié)果匯總。因此，USPSTF也不能得出營養(yǎng)素?zé)o效的結(jié)論。

    對于β-胡蘿卜素和維生素E,盡管有證據(jù)表明總體上能夠獲益；鑒于吸煙者補充β-胡蘿卜素增加肺癌風(fēng)險，遠大于獲益；而補充維生素E對心血管疾病、癌癥和全因死亡率無獲益。USPSTF保守地總結(jié)，補充維生素E的凈獲益為零。USPSTF建議，上述兩種營養(yǎng)素與礦物質(zhì)或多種礦物質(zhì)組合使用。

    復(fù)雜的藥理學(xué)

    美國西奈山醫(yī)療中心Gervasio Lamas博士在評論中表示同意上述結(jié)論，認為上述建議是公平、謹慎的。多項對于單一營養(yǎng)素的臨床研究（包括維生素A、C、D和硒）得出的結(jié)果都是陰性的，而維生素A的研究顯示可導(dǎo)致潛在的傷害。

    同時，他指出維生素的藥理學(xué)是復(fù)雜的，這是仍然是一個難以進行研究的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。在與其他維生素和礦物質(zhì)研究的比較時，TACT試驗（螯合治療評估試驗）中給予患者大劑量維生素和礦物質(zhì)口服，幾乎所有的參與者均超過了推薦的日最大劑量。例如，維生素C 1200mg,維生素A 25000IU,維生素E 400IU,煙酸 200mg,葉酸 800μg,均遠遠超過了營養(yǎng)缺乏的需要劑量。TACT試驗中，上述大劑量營養(yǎng)素使心血管預(yù)后改善了11%,其實并不明顯。上述結(jié)果有待進一步探討。

    阿司匹林使用不同劑量時其藥理特性會發(fā)生改變，81mg可抗血小板，650mg可以解熱，每日1-2g可以用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。所以說，考慮到降低心血管疾病風(fēng)險，我們應(yīng)該遠離維生素或礦物質(zhì)非處方藥，這是個很好的推薦。在一項研究中，Centrum Silver（多種維生素的復(fù)合劑）未能證明能夠降低心肌梗死、卒中或心血管疾病死亡率。