您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 兒科心臟手術(shù)患者的兩種紅細(xì)胞輸注策略的比較
2013年11月,在線發(fā)表在《Intensive Care Med》的一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)對兒科心臟手術(shù)患者的兩種紅細(xì)胞輸注策略的有效性與安全性進(jìn)行比較,表明與開放性紅細(xì)胞輸血策略相比較,對于處于擇期心臟手術(shù)圍手術(shù)期的非紫紺型先天性心臟缺陷患者,限制性紅細(xì)胞輸血策略(Hb閾值8.0 g/dl)是安全的,住院時(shí)間短且更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
目的:本研究旨在檢測限制性紅細(xì)胞(RBC)輸注策略對小兒心臟手術(shù)患者的有效性與安全性。
試驗(yàn)設(shè)計(jì):隨機(jī)對照試驗(yàn)。
試驗(yàn)場所:荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心兒科重癥監(jiān)護(hù)病房。
患者:研究納入的患者為107名6周——6歲的非紫紺型先天性心臟缺陷患兒。103名患者接受體外循環(huán)的矯正手術(shù)。
干預(yù)措施:手術(shù)前患者被隨機(jī)分配為以下特定紅細(xì)胞輸注閾值的兩組:Hb 10.8 g/dl (6.8 mmol/l) 和Hb 8.0 g/dl (5.0 mmol/l)。
指標(biāo):住院(主要終點(diǎn))時(shí)間、PICU時(shí)間、通氣時(shí)間(次要終點(diǎn))、不良事件發(fā)生率和隨機(jī)化相關(guān)的并發(fā)癥(意向性治療分析)。
結(jié)果:在限制性輸血組中,患者平均輸注的紅細(xì)胞體積為186(±70)ml,開放性輸血組輸注紅細(xì)胞體積平均為258(±87)ml(95%CI為40.6——104.6),P<0.001)。限制性紅細(xì)胞輸血策略組患者的住院時(shí)間明顯縮短:時(shí)間中位數(shù)分別為8(IQR7-11)vs 9(IQR7-14)天,p=0.047.在所有紅細(xì)胞輸注組,其他所有結(jié)果和不良反應(yīng)發(fā)生率相同。開放性輸血組患者的血液制品平均成本為438.35(±203.39)歐元,而限制性輸血組為316.27(±189.96)歐元(95%CI為46.61-197.51),P=0.002.
結(jié)論:對于處于擇期心臟手術(shù)圍手術(shù)期的非紫紺型先天性心臟缺陷患者,限制性紅細(xì)胞輸血策略(Hb閾值8.0 g/dl)是安全的,住院時(shí)間短且更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
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