嚴(yán)重顱腦損傷病人多存在神志異常、昏迷、躁動等,使之不能正常飲食,并給鼻飼置管行腸道喂養(yǎng)帶來一些困難在于:①昏迷病人不能合作,給鼻導(dǎo)管放置帶來困難,尤其在人工通氣的病人更為明顯;②躁動嚴(yán)重病人易造成腸內(nèi)營養(yǎng)管脫出;③吞咽反射較差,易發(fā)生返流誤吸,進而導(dǎo)致吸入性肺炎甚至威脅生命。
因此,給此類病人實行EN支持時應(yīng)注意:①將腸內(nèi)營養(yǎng)管置入 tretz韌帶以下的空腸段;②腸內(nèi)營養(yǎng)液持續(xù)勻速滴注為宜;③因此類病人能量及營養(yǎng)素的需求量較高,應(yīng)注意腸內(nèi)營養(yǎng)液的滲透壓不宜過高,以免出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥;④滴注腸內(nèi)營養(yǎng)液時將頭部抬高30度,昏迷病人使頭偏向一側(cè)以減少返流后的誤吸發(fā)生;⑤注意經(jīng)常檢查腸內(nèi)營養(yǎng)管的位置,以及時調(diào)整保證EN的順利完成。