您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > 降脂與抗炎,異曲同工?
長期研究與實踐證實,他汀能有效的降低低密度脂蛋白(LDL)濃度,而且可***發(fā)揮抗炎作用,他汀的多效性是參與多種機體分子通路的結(jié)果,例如涉及胞內(nèi)信號及增強轉(zhuǎn)錄因子活性的小G蛋白異戊烯化。多項研究顯示,他汀的降LDL效果對機體炎癥生物標志物(高敏C反應(yīng)蛋白,hs-CRP)降低并無太大影響。
針對IMPROVE-IT TIMI 22研究進行的前瞻性分析研究了ACS患者經(jīng)1個月治療LDL及CRP均達標后的事件復(fù)**況,結(jié)果顯示30天時LDL及hs-CRP水平高于平均值(LDL>70 mg/dL;hs-CRP>2.0 mg/L)組患者的事件復(fù)發(fā)率最高,LDL與hs-CRP均低于平均值組的復(fù)發(fā)率最低,LDL或hs-CRP低于平均值組復(fù)發(fā)風險介于兩者之間,該分析表明了他汀抗炎與降脂作用臨床意義,對不同他汀的分析發(fā)現(xiàn)了相似結(jié)果。因此無論是一級預(yù)防還是二級預(yù)防患者,降低LDL與炎癥標志物至平均值以下均可改善患者預(yù)后。
非他汀降脂藥能否同時降低LDL與CRP仍有待研究,IMPROVE-IT試驗就在辛伐他汀基礎(chǔ)上加用了依折麥布以驗證該假設(shè)。Erin Bohula等研究者在IMPROVE-IT預(yù)設(shè)分析中發(fā)現(xiàn)非他汀降脂藥帶來的膽固醇或CRP降低也的確能夠改善患者預(yù)后。
IMPROVE-IT是一項納入了15000余例受試者大型研究,7年中累積發(fā)生近6000例主要終點,早期分析還發(fā)現(xiàn)LDL與CRP降低帶來的獲益與治療分配無關(guān),因此患者獲益與單用辛伐他汀或聯(lián)合治療無關(guān),分析強調(diào)了LDL降低與CRP降低***改善預(yù)后這一概念,研究還肯定了非他汀藥物在降脂及抗炎方面的作用,因此在這個強調(diào)精準醫(yī)學(xué)的時代,根據(jù)患者生物標志物情況選擇降脂或抗炎治療,或兩者兼顧均有助醫(yī)生在冠心病二級預(yù)防中進行個體化治療。
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