印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院Douglas P Zipes教授

    許多心臟病患者及其家屬對心臟植入電子設(shè)備（CIEDs）存在各式各樣的誤解，包括一些經(jīng)常被咨詢的問題，如微波爐是否對設(shè)備造成干擾，還有人問心臟起搏器是否能保障爺爺?shù)男呐K直到死后都一直跳動。有些人甚至擔(dān)心會發(fā)生如小說《Ripples in Opperman's Pond》所描述的，***能對起搏器進(jìn)行重新編程并導(dǎo)致患者死亡的情況。因此，我認(rèn)為與患者及其家屬詳細(xì)完善地溝通對CIED的預(yù)期十分重要。并且售后聯(lián)系應(yīng)持續(xù)到患者死亡后，醫(yī)生應(yīng)提出將患者體內(nèi)CIED取出送審，并送回生產(chǎn)商處進(jìn)行評估檢查。唯有這樣的售后監(jiān)測才能將CIED功能及故障完全地暴露出來。

    Tseng及其團(tuán)隊的這項研究工作提供了一個很好的例子。他們評估了22例CIED植入后猝死病例。發(fā)現(xiàn)在14名患者中6名死于機(jī)器故障，而另外8例猝死者中7例死于室性心動過速或心室纖顫。并且研究發(fā)現(xiàn)4例起搏器及7例心律轉(zhuǎn)復(fù)器（ICD）中存在設(shè)備問題，其中3例由于起搏器硬盤故障直接導(dǎo)致患者死亡， 5例ICD無法識別心室纖顫，1例ICD在程序設(shè)置時未對室速進(jìn)行設(shè)置，1例存在設(shè)備不匹配，1例出現(xiàn)起搏器相關(guān)肺炎，懷疑與鉛架折斷有關(guān)。

    本研究提示臨床工作者應(yīng)對CIED植入患者進(jìn)行隨訪，必要時患者應(yīng)返院復(fù)查，對CIED進(jìn)行最后評估。