《2011年中國2型糖尿病防止指南》內(nèi)容簡介：

    2007年至2008年,在CDS組織下, 在全國14個省市進行了糖尿病的流行病學調(diào)查。通過加權(quán)分析，在考慮性別、年齡、城鄉(xiāng)分布和地區(qū)差別的因素后，估計我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，成人糖尿病患者總數(shù)達9240萬。我國可能已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家。

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    本指南仍采用世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年的標準。近幾年對HbA1c用于糖尿病診斷指標的研究很多，并得到了廣泛的關(guān)注。HbA1c作為反應(yīng)平均血糖和評價血糖控制的金標準已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。流行病學和循證醫(yī)學研究證明HbA1c能穩(wěn)定和可靠地反應(yīng)患者的預后。2010年美國糖尿病學會（ADA）已經(jīng)把HbA1c≥6.5%作為糖尿病的首要診斷標準，最近WHO也建議在條件成熟的地方采用HbA1c作為診斷糖尿病的工具，并建議HbA1c>6.5%作為診斷糖尿病的切點。然而由于我國HbA1c診斷糖尿病切點的相關(guān)資料相對不足，尤其是我國HbA1c測定的標準化程度不夠，這包括測定儀器和測定方法的質(zhì)量控制存在著明顯的地區(qū)差異。因此，在我國應(yīng)用HbA1c診斷糖尿病為時尚早，可能會導致糖尿病診斷上的混亂。

    三、關(guān)于糖尿病的血糖的控制目標

    HbA1c是血糖控制的金標準，這次把HbA1c的控制標準定為<7%,其主要根據(jù)是：（1）與國際上主要的糖尿病指南保持一致。（2）多個大型循證醫(yī)學研究（如UKPDS,DCCT,Kumamoto等）證明，HbA1c降至7%時糖尿病的微血管并發(fā)癥已明顯降低，HbA1c進一步降低雖然可能對微血管病變有益處，但低血糖的風險增加。（3）新近完成的多個臨床試驗觀察到在糖尿病病程較長、攜帶大血管病變危險因子較多或已經(jīng)發(fā)生大血管病變的2型糖尿病患者中，更強化的血糖控制（HbA1c<7%）不但不能減少大血管病變和死亡發(fā)生的風險，還可能與死亡發(fā)生的風險增加相關(guān)。但同時也強調(diào)糖尿病治療需要個體化，指南中特別強調(diào)了在糖尿病的早期階段，胰島功能相對較好，無嚴重并發(fā)癥，使用無明顯導致低血糖藥物，以及血糖容易控制的糖尿病患者應(yīng)盡可能把血糖降低到正常，即HbA1c<6%.

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