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急性心衰合并癥的處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(9)

2011-02-21 16:52 閱讀:6563 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 一、腎功能衰竭 急性腎功能合并腎衰必須予以高度重視: (1)即便輕至中度血清肌酐(Scr)水平增高和(或)腎小球率過濾估測值(eGFR)降低,患者的病死率會明顯增加。臨床研究表明,此類患者的腎功能狀況是預后的***預測因子。 (2)其他合并癥如電解質(zhì)紊
類、B 級);如洋地黃控制心律不滿意,也可靜脈緩慢注射(10~20min)胺碘酮150~300mg(類、B 級),其目的是減慢心律,而不是復律,此種小劑量胺碘酮對慢性房顫基本不能復律。

 

    急性心衰中房顫一般不選用â 受體阻滯劑減慢心律。

 

    急性心衰或慢性心衰急性發(fā)作患者頻發(fā)或聯(lián)發(fā)室性早搏很常見,應(yīng)著重抗心衰治療,如有低鉀血癥,應(yīng)補鉀、補鎂,一般不選用抗心律失常藥物。急性心衰并發(fā)持續(xù)性室速,無論單形或多形性,血流動力學大多不穩(wěn)定,并易惡化成室顫,因此首選電復律糾正,但電復律后室速易復發(fā),可加用胺碘酮靜脈注射負荷量150mg(10min)后靜脈注射1mg/min×6h,繼以0.5mg/min×18h(


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