急性心衰的基礎(chǔ)疾病處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(8)
2011-02-21 16:49
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：i*m
責(zé)任編輯：iam
[導(dǎo)讀] 一、缺血性心臟病所致的急性心衰 1.缺血性心臟病是40歲以上人群心衰的最常見(jiàn)病因。通過(guò)詢問(wèn)病史和心血管危險(xiǎn)因素、心電圖和心肌損傷標(biāo)志物等檢查，特別是心電圖和心肌血清標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化多數(shù)可以明確缺血性心臟病的診斷。超聲心動(dòng)圖檢查有助于了解和評(píng)價(jià)心
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄所致的急性肺水腫常由快速心室率的房顫誘發(fā)，在農(nóng)村地區(qū)仍較常見(jiàn)。有效地控制房顫的心室率對(duì)成功治療急性心衰極其重要?？蓱?yīng)用毛花甙C 0.4～0.6mg緩慢靜脈注射，必要時(shí)1～2h 后重復(fù)一次，劑量減半。效果不理想者，可加用靜脈â 受體阻滯劑，宜從小劑量開(kāi)始（普通劑量之半），酌情增加劑量，直至心室率得到有效控制。此外，還可靜脈使用胺碘酮。藥物無(wú)效者可考慮電復(fù)律。一旦急性心衰得到控制，病情緩解，應(yīng)盡早考慮介入術(shù)或外科手術(shù)，以解除瓣膜狹窄。
四、非心臟手術(shù)圍術(shù)期發(fā)生的急性心衰
這是一種較為常見(jiàn)的急性心衰類(lèi)型，也是引起圍手術(shù)期患者死亡的原因之一。
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