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急性右心衰竭的治療-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(4)

2011-02-21 16:48 閱讀:15913 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] (一)右心室梗死伴急性右心衰竭 1.擴(kuò)容治療: 如存在心原性休克,在檢測中心靜脈壓的基礎(chǔ)上首要治療是大量補(bǔ)液,可應(yīng)用706**、低分子右旋糖酐或生理鹽水20ml/min靜脈滴注,直至PCWP上升至15~18mmHg,血壓回升和低灌注癥狀改善。24h的輸液量大約在3500~5
    2.吸氧:鼻導(dǎo)管或面罩給氧6~8L/min。

 

    3.溶栓治療:常用尿激酶或人重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)。停藥后應(yīng)繼續(xù)肝素治療。用藥期間監(jiān)測凝血酶原時(shí)間,使之延長至正常對照的1.5~2.0 倍。持續(xù)滴注5~7d,停藥后改用華法林口服數(shù)月。

 

    4.經(jīng)內(nèi)科治療無效的危重患者(如休克),若經(jīng)肺動脈造影證實(shí)為肺總動脈或其較大分支內(nèi)栓塞,可作介入治療,必要時(shí)可在體外循環(huán)下緊急早期切開肺動脈摘除栓子。


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