在未透析的慢性腎病患者中，動態(tài)血壓（ABP）可更好地預(yù)測患者預(yù)后，但ABP的再評估是否能進一步改善預(yù)后尚不明確。近期的一項研究回答了上述問題，該研究表明，在未透析的慢性腎病患者中，1年時的ABP再評估可進一步改善腎臟預(yù)后；尤其是對那些基線時血壓未得到控制的患者應(yīng)考慮ABP的再評估。相關(guān)論文7月6日在線發(fā)表于《高血壓》（HYPERTENSION）雜志。

    該研究入組了182例未透析的慢性腎病高血壓連續(xù)患者，并在12個月接受了2次ABP檢測，在基線復(fù)合腎臟終點（死亡、長期透析和估算的腎小球濾過率下降≥40%）風(fēng)險評估后1年進行第2次ABP檢測，后者結(jié)果納入危險分層加強評估中。將兩次ABP檢測的白天和夜間收縮壓結(jié)果差異加入包含基線ABP水平的生存模型中。計算凈重新分類改善情況。

    結(jié)果顯示，受試者年齡為65.6±13.4歲，有糖尿病和既往心血管事件病史的比例分別都為36%，估算的腎小球濾過率為42.2±19.6 mL/min ? 1.73 m2，診室血壓為145±18/80±11 mm Hg。

    在12個月時，基線ABP和日間/夜間血壓目標均未變化。除基線ABP值以外，日間和夜間收縮壓偏倚與腎臟轉(zhuǎn)歸呈線性相關(guān)性。當將第2次ABP檢測到的夜間收縮壓水平納入時，患者風(fēng)險分類有所改善（凈分類改善0.224）。第一次和第二次ABP檢測在靶標以上的患者腎臟風(fēng)險較大。