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九味羌活湯“治雜病有神”

2011-01-19 11:16 閱讀:4536 來源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 川芎肉桂湯實(shí)為九味羌活湯加減而成。這種加減貫徹了李東垣主張的臨病制方、隨時(shí)用藥及引經(jīng)報(bào)使等組方理念,也是易水學(xué)派一貫主張的古方今病不相能的臨證體現(xiàn)。川芎肉桂湯的組方之法又可用于風(fēng)寒濕邪夾痰阻者、夾腎虛者、夾脾虛者等等,故曰九味羌活湯治雜病

   川芎肉桂湯實(shí)為九味羌活湯加減而成。這種加減貫徹了李東垣主張的“臨病制方”、“隨時(shí)用藥”及“引經(jīng)報(bào)使”等組方理念,也是易水學(xué)派一貫主張的“古方今病不相能”的臨證體現(xiàn)。川芎肉桂湯的組方之法又可用于風(fēng)寒濕邪夾痰阻者、夾腎虛者、夾脾虛者等等,故曰九味羌活湯“治雜病有神”。

 
  王好古在《此事難知》中指出九味羌活湯為“易老解利法”,“增損用之,其效如神”,并謂“此是口傳心授”。同時(shí)指出:“九味羌活湯不獨(dú)解利傷寒,治雜病有神。”“中風(fēng)并三氣合而成痹等證,各隨十二經(jīng)上、下、內(nèi)、外、寒、熱、溫、涼、四時(shí)、六氣,加減補(bǔ)瀉用之。”
 
  既然是易老口傳心授之法,李東垣也該得到傳授的。但東垣著作中似乎并沒有提及此法。一日讀《蘭室秘藏》,見“腰痛門”中第一方為川芎肉桂湯,見其組方駁雜,與東垣補(bǔ)中類方迥別。仔細(xì)剖析,恍悟,此方即“易老解利法”用于雜病之變方,書中所載方案即九味羌活湯“治雜病有神”的典型范例。
 
  《蘭室秘藏·腰痛門》原文:“川芎肉桂湯:丁未冬,曹通甫自河南來。有役人小翟,露宿寒濕之地,腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè),兩脅搐急作痛,已經(jīng)月余不愈矣?!堆凑摗分姓f:皆為足太陽(yáng)、足少陰血絡(luò)中有凝血作痛,間有一二證屬少陽(yáng)膽經(jīng)外絡(luò)脈病,皆去血絡(luò)之凝乃愈。其《內(nèi)經(jīng)》有云:冬三月,禁不得用針,只宜服藥,通其經(jīng)絡(luò),破其血絡(luò)中敗血,以此藥主之。酒漢防己、防風(fēng)(以上各三分),炒神曲、獨(dú)活(以上各五分),川芎、柴胡、肉桂、當(dāng)歸梢、炙甘草、蒼術(shù)(以上各一錢),羌活(一錢五分),桃仁(五個(gè),去皮尖,研如泥)。右?咀,都作一服,好酒三大盞,煎至一大盞,去柤,稍熱,食遠(yuǎn)服。”

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