本案病起于“露宿寒濕之地”，病因為風(fēng)寒濕邪外侵。癥見“腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)”，考慮足太陽膀胱經(jīng)和足少陰腎經(jīng)受邪；“兩脅搐急作痛”，考慮足少陽膽經(jīng)受邪；病程“已經(jīng)月余”，考慮邪阻血瘀，凝滯經(jīng)絡(luò)。治療以九味羌活湯加減祛風(fēng)除濕，散寒通經(jīng)，活血通絡(luò)。

 

　　九味羌活湯原方組成為：羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、香白芷、生地黃、黃芩、甘草。上案方中以羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、炙甘草祛風(fēng)除濕，散寒通絡(luò)止痛。川芎活血祛風(fēng)，通絡(luò)止痛。病癥為腰痛而非頭痛，故不用細(xì)辛、香白芷，而用獨(dú)活、柴胡。從藥物歸經(jīng)分析，羌活“太陽經(jīng)本經(jīng)藥也”，防風(fēng)“太陽經(jīng)本經(jīng)藥”，川芎“少陽經(jīng)本經(jīng)藥”，柴胡“少陽經(jīng)、厥陰經(jīng)行經(jīng)之藥”，獨(dú)活“足少陰腎經(jīng)行經(jīng)之藥”。諸藥合方，共祛足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足少陽膽經(jīng)之邪。無“少陰心熱”與“太陰肺熱”，故不用生地黃、黃芩。寒濕久滯經(jīng)絡(luò)，久郁必有伏熱，故用防己“去留熱，通行十二經(jīng)。”同時加用辛甘熱之肉桂治寒，用“氣暖，味甘”之炒神曲“益胃氣”。因正值“冬三月”，為東垣“隨時用藥”之例。加用桃仁“苦以泄滯血，甘以生新血”，伍川芎以治瘀通經(jīng)絡(luò)。方中防己用酒防己，取其通經(jīng)絡(luò)。煎藥用“好酒三大盞”，取其“主行藥勢”，“能行諸經(jīng)不止”，亦著眼于通行經(jīng)絡(luò)。