1.實驗室檢查

（1）一般檢查血、尿常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

（2）自身抗體類風濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。

（3）遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

2..影像學檢查

（1）X線片關節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進展后的關節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關節(jié)面模糊、關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期正?；蚬琴|(zhì)疏松；②Ⅱ期骨質(zhì)疏松，有輕度關節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞，關節(jié)間隙輕度狹窄；③Ⅲ期關節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞，關節(jié)間隙明顯狹窄，關節(jié)半脫位畸形；④Ⅳ期上述改變合并有關節(jié)纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。

（2）CT檢查胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質(zhì)病變更敏感。

（3）MRI檢查手關節(jié)及腕關節(jié)的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對發(fā)現(xiàn)類風濕關節(jié)炎患者的早期關節(jié)破壞很有幫助。

（4）超聲關節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查，對于滑膜炎、關節(jié)積液以及關節(jié)破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。

3.特殊檢查

（1）關節(jié)穿刺術對于有關節(jié)腔積液的關節(jié)，關節(jié)液的檢查包括：關節(jié)液培養(yǎng)、類風濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。

（2）關節(jié)鏡及關節(jié)滑膜活檢對RA的診斷及鑒別診斷很有價值，對于單關節(jié)難治性的RA有輔助的治療作用。

1.RA的診斷標準、分期、功能及活動性的判斷。

（1）美國風濕病學會1987年修訂的RA分類標準如下≥4條可以確診RA。①晨僵至少1小時（≥6周）。②3個或3個以上的關節(jié)受累（≥6周）。③手關節(jié)（腕、MCP或PIP關節(jié)）受累（≥6周）。④對稱性關節(jié)炎（≥6周）。⑤有類風濕皮下結節(jié)。⑥X線片改變。⑦血清類風濕因子陽性（滴度>1：32）。

（2）病情分期①早期有滑膜炎，無軟骨破壞。②中期介于上、下間（有炎癥、關節(jié)破壞、關節(jié)外表現(xiàn)）。③晚期已有關節(jié)結構破壞，無進行性滑膜炎。

（3）關節(jié)功能分級①Ⅰ級功能狀態(tài)完好，能完成平常任務無礙（能自由活動）。②Ⅱ級能從事正?；顒?，但有1個或多個關節(jié)活動受限或不適（中度受限）。③Ⅲ級只能勝任一般職業(yè)性任務或自理生活中的一部分（顯著受限）。④Ⅳ級大部分或完全喪失活動能力，需要長期臥床或依賴輪椅，很少或不能生活自理（臥床或輪椅）。

（4）活動性指標有①關節(jié)疼痛≥4個。②晨僵>30分鐘。③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板（PLT）增高。⑥貧血。⑦RF（+）1：20以上。⑧有關節(jié)外表現(xiàn)（發(fā)熱、貧血、血管炎等）。

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