過(guò)年跟親友頻頻團(tuán)聚，明明心理高興，胸口卻悶得慌；外出旅游，本想泡溫泉消除疲勞，沒(méi)想到卻越泡越憋氣，甚至胸痛、頭暈。遇到這些異常癥狀時(shí)別大意，特別是平日壓力較大、較忙碌、年富力強(qiáng)、身體很能“扛”的青壯年，別以為休息一下緩過(guò)去了就沒(méi)事，這很可能是冠心病的“預(yù)警信號(hào)”。

 

　　專家介紹，六成以上的冠心病平時(shí)不易“現(xiàn)形”，基本沒(méi)有明顯癥狀，所以很多患者都誤以為自己是個(gè)健康人，發(fā)病時(shí)猝不及防。正因如此，“隱性冠心病”已成為心腦血管疾病中最可怕的“***”，往往可因寒冷**、失眠、過(guò)勞，或是太過(guò)興奮，甚至只是突遭雨淋或是一次豪飲而誘發(fā)，出現(xiàn)胸悶、頭暈、憋氣、胸痛等癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)心梗、中風(fēng)甚至猝死。

 

　　專家提醒，工作和生活壓力都比較大的壯年即使普通心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，但平時(shí)有過(guò)胸悶、憋氣、胸痛等癥狀者，最好加做心電圖運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，以排查是否存在因冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄而引起的心肌缺血，盡早讓隱性冠心病“現(xiàn)形”，以便及時(shí)治療。

 

　　病例

 

　　“大過(guò)年的，每天都有親友團(tuán)聚，本來(lái)很熱鬧、很高興，可不知為何，胸口好像老有東西堵著，憋得慌。” 45歲的阿文回想起過(guò)年期間自己身體出現(xiàn)的異常癥狀就很納悶：前些天回老家，鄉(xiāng)下空氣好，過(guò)年明明心理也很高興，可卻出現(xiàn)前所未有的胸悶、憋氣等癥狀。

 

　　阿文是個(gè)小公司的老板，手下人不多，事必親躬，工作強(qiáng)度和壓力確實(shí)不小，但他一向沒(méi)病沒(méi)痛，連感冒都很少有，在朋友中是出了名的“壯漢”。在妻子的勸說(shuō)下，一向很少上醫(yī)院的阿文節(jié)后馬上做了次體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓偏高，但做心電圖卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常。在詢問(wèn)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿文不到20歲就開(kāi)始抽煙，近幾年平均每天都要抽兩包，工作緊張時(shí)幾乎煙不離手。

 

　　考慮到阿文長(zhǎng)期抽煙，煙中的一氧化碳會(huì)大大降低血紅蛋白的攜氧能力，容易造成心肌缺氧，加上血壓偏高這個(gè)極易引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，醫(yī)生給他做了運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)，他的心臟確實(shí)存在缺血現(xiàn)象，初步診斷為隱匿性冠心病，遂建議阿**冠脈造影以進(jìn)一步確診。

 

 

　　“冠心病隱匿性強(qiáng)，暗中傷人可致命。” 廣東省第二中醫(yī)院副院長(zhǎng)王清海教授告訴記者，隱性冠心病已成為心腦血管疾病中最可怕的“***”，有報(bào)道指出，經(jīng)尸檢證實(shí)，猝死患者中90%存在冠脈病變，由此可推斷大多數(shù)猝死者都與冠心病突然發(fā)作有關(guān)。

 

　　據(jù)王清海介紹，前不久他剛接診過(guò)一位55歲的陳姓患者，他平素也很“健康”，從未發(fā)現(xiàn)有冠心病史，但泡溫泉時(shí)突然感覺(jué)胸悶、憋氣和頭暈，離開(kāi)之后仍不能緩解，于是被朋友送到該院急診。經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，陳先生的冠心病才“現(xiàn)形”，而且已發(fā)展到廣泛前壁心肌梗塞，及時(shí)做了冠脈支架植入術(shù)才保住了生命。而據(jù)廣東省第二中醫(yī)院急診科統(tǒng)計(jì)，在剛剛過(guò)去的春節(jié)七天長(zhǎng)假期間，該院一共接到猝死病例5例、中風(fēng)7例、心衰3例，其中多例都可能存在隱性冠心病。

 

　　王清海指出，寒冷**、失眠、過(guò)勞，或是太過(guò)興奮，甚至只是突遭雨淋或是一次豪飲都可讓隱匿的冠心病“現(xiàn)形”，嚴(yán)重的可致心梗、中風(fēng)甚至猝死?，F(xiàn)在正值乍暖還寒時(shí)節(jié)，在突然降溫的時(shí)候若保暖不及時(shí)，很容易誘發(fā)冠心病。他建議，即使是未有冠心病史、平時(shí)一向健康的人，若突然出現(xiàn)胸悶、頭暈、憋氣、胸痛等異常癥狀，千萬(wàn)不能大意，特別是平日壓力較大、較忙碌、年富力強(qiáng)、身體很能“扛”的青壯年，別以為休息一下緩過(guò)去就沒(méi)事了，這很可能是冠心病的“預(yù)警信號(hào)”。

 

　　診斷

 

　　“臨床上，六成以上的冠心病人每年體檢做普通心電圖都查不出異常，他們?cè)谌粘Ｉ钪幸矝](méi)有什么明顯的癥狀，所以很多人都以為自己是個(gè)健康人。”王清海介紹。而華北地區(qū)一份針對(duì)3473名中年人的冠心病排查發(fā)現(xiàn)，在被查出的冠心病患者中，平時(shí)無(wú)癥狀者高達(dá)79.4%，他們?cè)诎察o時(shí)做心電圖，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的不到1／3。

 

　　“因?yàn)樵诎察o的狀態(tài)下，心臟具有很強(qiáng)的代償功能，所以很難發(fā)現(xiàn)是否存在隱匿性的病癥。”王清海建議，45歲以上的男性以及50歲以上的女性，特別是有家族冠心病史或是有肥胖、“三高”等冠心病高危因素的人群，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，必要時(shí)可做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。工作和生活壓力都比較大、長(zhǎng)期大量吸煙、喝酒的青壯年，即使普通心電圖檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，但平時(shí)有過(guò)胸悶、憋氣、胸痛等癥狀者，最好也接受運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。這種試驗(yàn)是讓人在運(yùn)動(dòng)平板(類似跑步機(jī)的裝置)上跑步的同時(shí)接受心臟監(jiān)測(cè)，一般隱匿的冠心病患者在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)都可出現(xiàn)不同程度的心肌缺血癥狀，因此有助于排查。

 

　　“隱性冠心病一旦‘現(xiàn)形’，其嚴(yán)重程度如何、該接受哪類治療，目前冠脈造影仍是診斷的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。”王清海認(rèn)為，雖然運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)和CT等檢查可以提示一個(gè)人是否存在冠心病，但這只是初步排查，準(zhǔn)確程度并不高，難以進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)治療。他建議，任何被懷疑或已經(jīng)確診為冠心病的患者，最好再做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影檢查，以進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈狹窄的位置和程度，根據(jù)結(jié)果再考慮是采取藥物保守治療還是做內(nèi)科介入治療，甚至冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。