近期發(fā)表于《Annals of Internal Medicine》的研究數(shù)據(jù)顯示，冠脈鈣化評(píng)分可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)無(wú)癥狀患者15年內(nèi)的全因死亡。James K. Min（紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院達(dá)里奧心血管成像研究所）認(rèn)為這體現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)，即準(zhǔn)確判斷患者是否患有增加其（心梗）風(fēng)險(xiǎn)的疾病。[Ann Intern Med 2015 Jul 7]

    研究概要

    Min等在9715例無(wú)癥狀患者（86%為白人）中進(jìn)行了觀察性隊(duì)列研究，患者均已在1996年——1999年間進(jìn)行過(guò)冠脈鈣化（CAC）評(píng)分測(cè)試。主要終點(diǎn)是從測(cè)試至全因死亡的時(shí)間，平均隨訪14.6年。

    截至2014年5月1日，共936例患者死亡，未校正全因死亡率與CAC評(píng)分有關(guān)：0分患者死亡率為3%,1——10分為6%（HR = 1.68），11——99分為9%（HR = 2.91），100——399分為14%（HR = 4.52），400——1000分為21%（HR = 5.53），1000分以上為28%（HR= 6.26;P < .001）。

    研究者通過(guò)聯(lián)用心血管風(fēng)險(xiǎn)因素與CAC評(píng)分與單用心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，評(píng)估了CAC評(píng)分的預(yù)測(cè)能力。結(jié)果顯示，聯(lián)用CAC評(píng)分與心血管風(fēng)險(xiǎn)因素可對(duì)27.9%全因死亡案例進(jìn)行準(zhǔn)確再分類，使再分類凈改善0.21,臨界值從<7.5%到≥22.5%（95% CI,0.16-0.32）。與單用心血管風(fēng)險(xiǎn)因素相比，7.4%被錯(cuò)誤的分至高危組。備用臨界值（<10%至≥20%）使再分類凈改善增加至0.24,死亡率再分類后增加至34.7%.

    研究者表示，使用全因死亡率作為長(zhǎng)期隨訪終點(diǎn)能夠擴(kuò)大CAC評(píng)分的證據(jù)基礎(chǔ)，盡管鈣化只是亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化負(fù)擔(dān)的疾病標(biāo)志物，但它對(duì)預(yù)測(cè)患者全因死亡有一定的參考價(jià)值。

    編譯自：Coronary artery calcification testing reliably predicts long-term mortality. Healio. July 14, 2015