周RZ，男，35歲，主因進(jìn)行性食欲減退，伴消瘦5個(gè)月，甲狀腺腫大一周入院。根據(jù)：1.緣于入院前5個(gè)月，患者在一次醉酒后，出現(xiàn)上腹不適，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)腹痛，腹瀉。當(dāng)?shù)卦\所給予藥物治療，（藥名藥量不詳）。癥狀無(wú)緩解。后逐漸出現(xiàn)食欲不振，乏力，體重減輕，消瘦，呈進(jìn)行性加重，五個(gè)月內(nèi)體重由80公斤減至60公斤。其間多次到縣地市醫(yī)院檢查，胃鏡顯示：慢性淺表性胃炎。甲狀腺彩超顯示：甲狀腺腫物。給予藥物治療，效果不佳。遂來(lái)我院就診。2.查體：體溫36.5度，BP75/60mmHg，神智清，表情淡漠，查體合作。全身皮膚黯淡無(wú)光，體質(zhì)瘦。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)浮腫，結(jié)膜略蒼白。鞏膜無(wú)黃染。雙側(cè)瞳孔正大等圓，對(duì)光反射靈敏。耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺。氣管居中，甲狀腺腫大，右側(cè)甲狀腺約2.3×，左葉約3.7×。頸部淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)，均未觸及。心肺無(wú)異常，腹平坦，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾未觸及腫大。四肢活動(dòng)自如，雙手指見(jiàn)杵狀指表現(xiàn)。初步診斷：1.進(jìn)行性消瘦，原因待查。2.慢性淺表性胃炎。3.神經(jīng)性厭食癥？4.重度營(yíng)養(yǎng)不良。5.胃癌？6.甲狀腺腫瘤（淡漠性甲亢？）入院后，積極給予一級(jí)護(hù)理，普食，營(yíng)養(yǎng)性補(bǔ)液，中藥口服等治療，密切注意病情變化。