世界糖尿病日之際，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員李光偉提出，糖尿病治療的最新理念不再以降糖為單一目標(biāo)，而需綜合考慮肝腎功能、低血糖、體重增加、心血管風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)成本等多種因素，實(shí)現(xiàn)“全面考量、綜合治理”。

　　李光偉說，糖尿病已經(jīng)進(jìn)入個(gè)體化治療時(shí)代。對(duì)老年和已合并心腦血管疾病的糖尿病患者來說，低血糖的危害比高血糖更嚴(yán)重，重度低血糖還與死亡率增高相關(guān)。因此，低血糖風(fēng)險(xiǎn)最小化是選擇糖尿病治療藥物時(shí)需要解決的重要問題；包括降糖藥物在內(nèi)的大部分藥物一般通過肝臟代謝、腎臟清除。因此，有些降糖藥在肝腎功能受損時(shí)需調(diào)整劑量，臨床應(yīng)用中需要既保證療效又根據(jù)肝腎功能調(diào)節(jié)劑量的糖尿病治療藥物。

　　李光偉介紹，二肽基肽酶－4抑制劑類藥物能在較低經(jīng)濟(jì)成本下實(shí)現(xiàn)降糖，在控制低血糖、心血管病風(fēng)險(xiǎn)等方面優(yōu)勢(shì)明顯。其主要通過膽汁和腸道以原型形式代謝，不增加肝腎負(fù)擔(dān)，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)小。

　　他說，除了必要的藥物治療，糖尿病的根本出路首推生活方式干預(yù)。對(duì)于大多數(shù)發(fā)展中國家，少花錢甚至不花錢的生活方式干預(yù)是最可行的選擇。

　　李光偉參與組織的“大慶糖尿病20年前瞻性研究”證明，對(duì)高危人群6年的生活方式干預(yù)可在20年間減少43％的糖尿病發(fā)生。該研究主要成果發(fā)表于世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》。

　　11月14日是世界糖尿病日。據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的數(shù)字，我國糖尿病總患病人數(shù)超過9200萬人。