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降壓藥的具體選擇和應(yīng)用(2)

2010-12-13 17:36 閱讀:4327 來(lái)源:1m1m健康網(wǎng) 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 由于絕大多數(shù)高血壓患者需終身用藥,其用藥的基本原則是盡可能用較少的藥物品種(一般用l~2種)、劑量和服用次數(shù),以獲得最佳療效,而將不良反應(yīng)降至最低。為了達(dá)到上述目的,不少學(xué)者曾進(jìn)行了大量研究和嘗試,現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題簡(jiǎn)述如下:


      A.利尿降壓藥:本類藥主要適用于:高容量、低腎素型高血壓;高血壓并水腫、心衰等。在無(wú)利尿劑禁忌證或不適宜使用情況下,可作為高血壓一線治療的首選藥物,或與其他降壓藥組成復(fù)方制劑,增強(qiáng)降壓效果;噻嗪類利尿劑不適用于下列高血壓患者:低血鉀(<3.5mmol/L)者;糖尿?。煌达L(fēng);高脂血癥;妊娠高血壓;性功能障礙;有**性低血壓傾向;藥物過(guò)敏及藥物性光感性皮炎等。

      B.鈣拮抗藥:作為高血壓一線藥物主要適用于:高血壓合并冠心病、心絞痛、腦動(dòng)脈硬化及周圍血管病變者;老年高血壓,尤其是低腎素性高血壓。作為基礎(chǔ)藥與β受體阻滯藥、利尿劑、ACEI等聯(lián)用,治療中、重度高血壓。對(duì)于心功能不全尤其是收縮功能不全者,由于鈣拮抗藥有負(fù)性肌力作用,故應(yīng)慎用或不用;必須使用者,可選用氨氯地平或拉西地平等第三代鈣拮抗藥。硝苯地平類可使心律增快故不宜用于心動(dòng)過(guò)速者。反之,維拉帕米類鈣拮抗藥使心律減慢,故不宜用于心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯的患者,也不宜與β受體阻滯藥聯(lián)用,以免導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩和心肌收縮力降低。

      β受體阻滯藥

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