根據(jù)在線發(fā)表于12月9日的JAMA內(nèi)科學(xué)雜志上的一篇報(bào)告，國(guó)家肺篩查試驗(yàn)的低劑量CT篩查中發(fā)現(xiàn)的早期肺癌中，估計(jì)有18%可能為惰性，并很可能反映了過(guò)度診斷。

    國(guó)家肺篩查試驗(yàn)（NLST）發(fā)現(xiàn)，在使用低劑量CT篩查的高危患者中，肺癌特異性死亡率相對(duì)于胸部X線檢查降低了20%,這是一個(gè)鼓舞人心的結(jié)果。“這些結(jié)果受到熱烈追捧，但在實(shí)施廣泛的公共衛(wèi)生篩查項(xiàng)目之前，還需要考慮篩查的風(fēng)險(xiǎn)，”美國(guó)北卡羅來(lái)納州達(dá)累姆市杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射醫(yī)學(xué)科的EdwardF.PatzJr.醫(yī)生及其在NLST研究中的合作者說(shuō)。這種情況下的主要風(fēng)險(xiǎn)為過(guò)度診斷：即在無(wú)癥狀患者中發(fā)現(xiàn)將不會(huì)進(jìn)展或不會(huì)影響患者長(zhǎng)期健康的早期病變。低劑量CT發(fā)現(xiàn)的一些腫瘤可能恰恰是此類(lèi)惰性的癌癥，并且這將導(dǎo)致患者接受不必要的侵入性診斷操作、手術(shù)切除和多種隨訪研究。

    為了估計(jì)NLST研究中發(fā)現(xiàn)的多少癌癥為惰性癌癥（因此被過(guò)度診斷），Patz醫(yī)生及其同事使用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率方法分析了研究的延長(zhǎng)隨訪數(shù)據(jù)。NLST研究**納入在2002——2004年招募的至少有30包-年吸煙病史、年齡為55——74歲的53,452例男性受試者。將患者隨機(jī)分配到每年1次低劑量CT檢查組和每年1次單一視野胸部X線檢查篩查肺癌組，每組各進(jìn)行3次篩查。平均隨訪時(shí)間約為6年。

    結(jié)果顯示，“整個(gè)試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，在低劑量CT組共發(fā)現(xiàn)1,089例肺癌（低劑量CT篩查檢出649例），在X線檢查組發(fā)現(xiàn)969例肺癌，低劑量CT組多發(fā)現(xiàn)120例，相當(dāng)于癌癥檢出率增高了18.5%”.

    “這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)提示，低劑量CT組篩查發(fā)現(xiàn)肺癌病例中的18%和低劑量CT組篩查發(fā)現(xiàn)NSCLC（非小細(xì)胞肺癌）病例中的22%可能為過(guò)度診斷病例，”Patz醫(yī)生及其合作者說(shuō)。“換句話說(shuō)，如這些個(gè)體未進(jìn)入NLST研究，他們?cè)谖磥?lái)至少5年內(nèi)將不會(huì)接受肺癌診斷或治療。”

    NSLT研究由美國(guó)**衛(wèi)生研究院資助。未披露任何利益沖突。