羅紅霉素（roxithromycing）為一種半合成的、新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌譜和紅霉素相似。對大多數(shù)呼吸道致病菌，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、軍團菌、肺炎支原體以及金黃色葡萄球菌均有抗菌性。對金黃色葡萄球菌（MRSA除外）、鏈球菌（包括肺炎鏈球菌和A、B、C型鏈球菌，但G型和腸球菌除外）、棒狀桿菌、李司忒菌、卡他摩拉菌（卡他球菌）、軍團菌等高度敏感或較敏感。對口腔擬桿菌、產(chǎn)黑擬桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等厭氧菌以及腦炎弓形體、衣原體、梅毒螺旋體等也有較好的抗菌作用。對螺旋桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、百日咳桿菌等作用較弱。

    臨床證明，該藥口服吸收好，在酸性條件下穩(wěn)定，血漿結(jié)合率高，半衰期長，對上下呼吸道感染、五宮感染、泌尿生殖道感染及皮膚感染等效果顯著。但其在使用過程中，出現(xiàn)的不良反應也不容忽視。上市以來，臨床上不斷出現(xiàn)由于使用羅紅霉素而引起的不良反應，現(xiàn)將部分文獻報道的羅紅霉素的常見不良反應歸納如下，供臨床醫(yī)師借鑒。

    1.羅紅霉素引起肝損害

    澳大利亞藥物不良反應咨詢委員會（ADRAC）報告羅紅霉素引起肝損害29例，年齡 14～85歲（平均 58歲），其中12例患者引起厭食、體重下降、上腹痛痛、發(fā)熱輕度肝大和黃疸，肝功能系膽汁瘀積為其特征。大多數(shù)病例（19例）停藥幾周內(nèi)完全恢復。

    另據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）資料報道，來自美國等4個國家的報告：羅紅霉素引起肝損害達157例，其中肝酶升高 11 例，肝功能異常10例，肝炎20例，膽汁瘀積性肝炎8例和黃疸8例。

    2.羅紅霉素致便秘

    尚氏等報告1例女性患者，46歲，因上頜竇炎伴呼吸道感染而使用羅紅霉素，150mg，2次/日，飯后服用，2天后出現(xiàn)便秘癥狀，并隨服藥過程（7天）癥狀加重，停藥2天后癥狀消失，該患者平時極少因飲食原因出現(xiàn)便秘。故作者建議習慣性便秘者此藥應慎用。

    3.羅紅霉素致老年上消化道出血

    武氏等報告3例羅紅霉素致老年上消化道出血病例。其中1例男性87歲，因嗆咳10天、發(fā)熱1天而入院治療，給予頭孢曲松，1.0g，1次/日，克林霉素0.3g，2次/日，靜滴3天后加服羅紅霉素150mg，2次/日，次日體溫下降，5天接近正常，服藥9天時因患者腹脹進行性加重伴納差而停藥，12天時患者神志障礙，呈嗜睡狀，面色蒼白，體溫37.6℃，BP11.0/8.0kPa（83/60mmHg），心律120次/分，解黑色糊狀便約50ml，潛血試驗陽性，并從胃抽出新鮮血1500ml，血色素降至27g/L，急性胃鏡見胃黏膜片狀糜爛、出血。經(jīng)輸血擴容、止血、制酸等治療3天后癥狀減輕，生命體征逐漸平穩(wěn)。該患者既往無消化道出血及潰瘍史，靜脈滴注上述兩藥也無此癥狀。老年人因生理結(jié)構(gòu)的改變，胃腸黏膜萎縮變薄血運缺弱，對藥物不良反應的抵御能力下降。故老年人服用此藥應嚴密觀察，尤其是重癥感染或伴有多種疾病的高齡老年患者。

    4.羅紅霉素致藥物性皮炎

    滿氏等報告，羅紅霉素致藥物性皮炎4例，男3例，女1例，年齡28～60歲。原發(fā)病為急性支氣管炎3例，慢性氣管炎1例，均無發(fā)熱。給予口服羅紅霉素150mg，2次/日，服藥后20分鐘～48小時內(nèi)發(fā)病（皮疹），其中猩紅熱樣皮疹3例，多型性紅斑樣皮疹1例，均伴發(fā)熱。猩紅熱樣皮疹散在或密集，帽針頭至米粒樣丘疹，對稱分布。始于顏面，向全身發(fā)展，伴有面部、四肢血管性水腫。多型性紅斑樣皮疹，為碗豆至蠶豆大小圓型或橢圓型水腫紅斑，中心有水泡，破損流出漿液性物質(zhì)。4例均停止用羅紅霉素，靜脈注射50%葡萄糖20ml加地塞米松5mg，10%葡萄糖酸鈣10ml。然后用地塞米松10mg，維生素C3g加入10%葡萄糖500ml靜脈滴注，并口服氯苯那敏，維生維C。2～3小時后癥狀減輕，1天后癢感消失，1周后皮疹顏色變淡，糖狀或大片脫屑。

    另有報道，羅紅霉素還可引起過敏反應、過敏性紫癜、急性胰腺炎、尿頻等。故筆者特提醒，醫(yī)護人員對老年患者、機體各臟器功能減退者、代償能力下降者和既往有過敏史者，在選用抗菌藥物治療時，也應密切觀察，如患者有異常反應，應立即停藥，迅速采取措施，以防延誤病情。