Ⅲ期不可切除非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的多學(xué)科綜合治療，即同步或序貫放化療，世界不同地區(qū)是否存在差異，不十分清楚。
 

    START研究是一項國際多中心的Ⅲ期臨床研究，研究納入2007年1月~2011年11月間33個國家250多個中心的1513例患者，92.1%為高加索人種。主要內(nèi)容是研究癌癥疫苗Tecemotide（L-BLP25）在Ⅲ期NSCLC放化療后使用，能否提高患者生存期及其安全性。結(jié)果顯示，患者OS未延長，但亞組分析發(fā)現(xiàn)，同步放化療后的患者，接受癌癥疫苗治療，可以提高無進展生存（PFS）期、延長至治療失敗時間（TTF）。

    不同地區(qū)Ⅲ期NSCLC縱隔淋巴結(jié)診斷方法和同步放化療的使用情況詳見表2。從中可以看到，START研究入組的Ⅲ期NSCLC患者的診斷和治療在世界不同地區(qū)存在較大差異。澳大利亞和北美地區(qū)，絕大部分患者按照推薦接受了同步放化療，而歐洲、拉丁美洲和亞洲仍有較多患者接受了序貫放化療。除澳大利亞外，使用正電子發(fā)射體層攝影（PET/CT）來判斷縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的比例不高，世界范圍內(nèi)均不常使用縱隔鏡來確定淋巴結(jié)分期。作者呼吁，應(yīng)該在世界范圍內(nèi)按照推薦，更加廣泛地使用同步放化療方案。