隨著中醫(yī)男科學(xué)理論體系的建立和完善，“精室”這一男科所獨有的概念受到學(xué)者越來越多的關(guān)注，精室的生理、病理及精室疾病的辨治理論均需進一步完善和提高。在茲僅對精室的概念、解剖論述如下。

    精室概念溯源

    將“精室”這一概念作為男子藏精的部位，最早見于《黃庭內(nèi)景經(jīng)·常念章》：“急守精室勿妄泄，閉而寶之可長活。”《云笈七簽·諸家氣法部·胎息根旨要訣》注曰：“精室，男子以藏精，女子以月水，此則長生氣之根本也”，明確指出精室為藏精之處。關(guān)于藏精之處，《內(nèi)經(jīng)》認為藏于腎，《素問·上古天真論》說：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”但“腎”的涵義過于寬泛?！峨y經(jīng)·三十九難》認為精藏于命門：“命門者，諸精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通。”但“命門”本身就是很有爭議的名詞，而且男女仍未分開。《景岳全書》認為男女皆有胞：“胞者，子宮也，此男女藏精之所，皆得稱為子宮，惟女于此受孕，因名曰胞”，提出精藏于胞。至清代始將精室重新提出，并有新的認識和發(fā)展?！吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義·男女天癸》：“男子之胞名丹田，名氣海，名精室，以其為呼吸之根，藏精之所也。”《血證論》說：“男子之胞，一名精室，乃藏精之處。”從此，精室這一重要的男子解剖概念，開始應(yīng)用于臨床并沿用至今，對于中醫(yī)男科學(xué)病因病機理論的建立亦具有重要意義。

    精室的解剖

    精室與女子胞，均可稱胞，僅男女有別，顯然位于下焦?！对企牌吆?middot;諸家氣法部·胎息根旨要訣》已指出其具體解剖部位：“所謂根本者，正對臍第十九椎，兩脊相夾脊中空處，膀胱下近脊也，名曰命蒂，亦曰命門，亦曰命根，亦曰精室”。《云笈七簽·金丹部·王屋真人口授陰丹秘訣靈篇》又說：“下丹田，精室也”，“命門，即精室之下也”，將精室的出口作為命門?！额惤?jīng)附翼》亦言精室“居直腸之前、膀胱之后，當關(guān)元、氣海之間”，“于泄精之時，自有關(guān)闌感覺”。從以上論述可知，精室的位置與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前列腺相類似，《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)外科病證診斷療效標準》之“精濁”、“精癃”條，均是指前列腺疾病，所述“精室”就是前列腺。

    陰器既可排尿，又是“泄精之竅”（《軒岐救正論》）。“前陰有精竅，與溺竅相附，而各不同。溺竅內(nèi)通于膀胱，精竅則內(nèi)通于胞室，女子受胎，男子藏精之所，尤為腎之所司，故前陰有病溺竅者，有病精竅者，不可不詳也”（《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》）?？梢?，精竅與溺竅同門異路，從尿道外口向內(nèi)，溺竅上通膀胱，為泌尿系統(tǒng)；精竅上通精室，是生殖系統(tǒng)。女子胞是女性內(nèi)生殖器官，而精室則為男性內(nèi)生殖器官。由于精室有化精之功，“其氣與腎（指外腎，睪丸）通”（《難經(jīng)》），睪丸亦為精室的重要組成部分。有學(xué)者認為精室不包括睪丸，那么精室的生精功能則難以解釋，因為明確睪丸的生精功能是近代才有的。亦有人認為精室是“精囊”，理由是血精為精囊炎的主要病證，而中醫(yī)學(xué)認為血精乃“火擾精室”所致，但遺精、早泄亦可由火擾精室所致，則精室又是指何？因此，筆者認為精室解剖有廣義與狹義之分，狹義僅指前列腺，廣義乃睪丸、附睪、輸精管、前列腺及精囊腺等內(nèi)生殖器官的總稱。

    與精室有關(guān)的概念

    陰莖：又名莖、玉莖、陽物等。陰莖之名，首見于《醫(yī)學(xué)入門·疝》：“筋疝，陰莖腫脹。”《內(nèi)經(jīng)》稱為“莖”，所謂“莖中痛”即指陰莖疼痛?！度彘T事親》稱為“玉莖”。有時簡稱為“陽”，是相對于女性生殖器官而言；或簡稱為“陰”，言其生于身之陰秘處。溺孔在前陰與精竅相合，向上分為兩途，一通于膀胱，一通于精室，故《靈樞·刺節(jié)真邪》云：“莖，垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也”。

    精道：排出精液的通道。首見于《證治準繩》：“淋病在溺道，濁病在精道”，《臨證指南醫(yī)案·淋濁》亦云：“淋有五淋之名，濁有精濁便濁之別。數(shù)者當察氣分與血分，精道及水道，確從何來”?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄·淋濁方》：“血淋之癥，大抵出之精道也。其人或縱欲太過而失于調(diào)攝，則腎臟因虛生熱；或欲盛強制而妄言采補，則相火動無所泄，亦能生熱。以致血室（男女皆有，男以化精，女以系胞）中血熱妄動，與敗精溷合化為腐濁之物，或紅或白，成絲成塊，溺時堵塞牽引作疼”。

    精竅：也稱精關(guān)，指射精管口。始見于《醫(yī)宗必讀·遺精》：“有色欲過度，精竅虛滑。”精竅為泄精之竅，溺竅為排溺之道。《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》說：“前陰有精竅，與溺竅相附，而各不同。溺竅內(nèi)通于膀胱，精竅內(nèi)通于胞室。”

    睪丸：又稱睪，腎子，陰丸。金代醫(yī)家張子和首提睪丸之名，《儒門事親》：“睪丸，囊中之丸，雖主外腎，非厥陰環(huán)而行之，則玉莖無由伸縮。”指出了睪丸的位置及與肝、腎的關(guān)系。“腎子”始見于《瘡瘍?nèi)珪罚?ldquo;腎癰……須待其熟，以油頭繩扎住腎子，以小刀開海底穴。”睪丸為精室的重要組成部分，有生精之功。如將睪丸閹割，則不能生育，同時性欲消失，聲音女性化，胡須不生?！鹅`樞·五音五味》：“宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不榮，故須不生。”丹波元簡注云：“宦者少時去其勢，故須不生。勢，陰丸也。此言宗筋，亦指睪丸而言。”

    子系：又名字之系、睪系、陰筋。子即腎子，系為懸掛之意，也作系帶講。指與睪丸相連的附屬組織，如附睪、輸精管、精索等?！鹅`樞·四時氣》：“邪在小腸者，連睪系，屬于脊。”《醫(yī)門法律》：“凡治水腫病，痛引陰筋，卒然無救者……”

    總之，明確了精室的概念與解剖，有利于中醫(yī)男科理論體系的建立和學(xué)科發(fā)展。