2015年消化疾病周（DDW）于2015年5月16日-19日在華盛頓召開。發(fā)表在DDW2015上的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，口服布**混懸液能安全地改善青少年和成人活動(dòng)性嗜酸細(xì)胞性食管炎患者的吞咽困難和食管嗜酸性粒細(xì)胞增多的癥狀。整理如下：

    “局部用糖皮質(zhì)激素是EoE的一線藥物治療，”Evan S.Dellon（North Carolina大學(xué)醫(yī)學(xué)院）在他的演講中提到。這些藥物“通過(guò)吞食而不是吸入，有兩種劑型：一種是多劑量吸入劑，如氟替卡松，一種是液體混懸液，例如口服粘性布**。而它們的使用方法是通過(guò)觀察性研究和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行支持，沒有一種EoE的治療是FDA批準(zhǔn)的，并且沒有一種治療是經(jīng)驗(yàn)證后患者報(bào)告結(jié)果進(jìn)行評(píng)估的?？诜?*混懸液是一種新型的粘膜附著局部用糖皮質(zhì)激素制劑，針對(duì)治療EoE專門研發(fā)。”

    為了在EoE青少年和成人患者中評(píng)估口服布**混懸液相較于安慰劑，對(duì)緩解吞咽困難癥狀和食管嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的安全性和療效，Dellon和同事們從2012年7月到2014年5月開展了一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括來(lái)自25個(gè)中心的87名EoE患者（年齡11——40歲；平均年齡26歲；70%為男性；95%為白種人）。

    通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查兩個(gè)或以上食管水平中每高倍鏡視野（eos/hpf）嗜酸性粒細(xì)胞峰值≥15,和在4周盲法磨合階段有超過(guò)2周出現(xiàn)≥4天吞咽困難癥狀的患者，被隨機(jī)分配到接受每天2次口服布**混懸液或安慰劑12周。治療期間患者每天完成吞咽困難癥狀調(diào)查表（DSQ），隨后進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪，在第12周時(shí)取活組織檢查。主要預(yù)后是DSQ評(píng)分變化和組織學(xué)反應(yīng)（定義為6eos/hpf或更少）患者比例改變。

    基線嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)平均峰值分別為，治療組：156eos/hpf,安慰劑組：130eos/hpf.平均DSQ評(píng)分分別為29.3（范圍8——50） 和29.0（范圍7——60）。經(jīng)治療后，治療組嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)平均峰值降低65%,達(dá)到39eos/hpf,安慰機(jī)組降低10%,為113eos/hpf,而DSQ評(píng)分分別降到15.0和21.5（所有P<0.05）。治療組DSQ分?jǐn)?shù)改變?yōu)?14.3,相比安慰劑組為-7.5（P=0.0096），組織反應(yīng)率分別為39%和3%（P<0.0001）。各組間的不良事件是類似的。

    “總而言之，[口服布**混懸液]在減輕吞咽困難癥狀，減少食管嗜酸性粒細(xì)胞增多，以及誘導(dǎo)組織學(xué)反應(yīng)方面優(yōu)于安慰劑，”Dellon總結(jié)道，“此外，在12周的治療階段，未確定口服布**混懸液相關(guān)的安全問(wèn)題。”

    研究摘要：Dellon ES, et al. Abstract 813. Presented at: Digestive Disease Week, May 16-19, 2015; Washington, D.C.

    編譯自：Oral budesonide suspension improved dysphagia symptoms, histology in EoE,Healio,June 1,2015